PET与增强CT同机融合检查在胰腺恶性肿瘤鉴别诊断及临床分期中的价值.pdfVIP

· 222· 中华胰腺病杂志2013年 8月第 13卷第4期 ChinJPancreatol，August2013，Vo1．13，No．4 · 论著 · PET与增强 CT同机融合检查在胰腺恶性肿 瘤鉴别诊断及临床分期中的价值 方艺 张建 崔莹 孙高峰 冯菲 崔斌 邱爽 左长京 【摘要】 目的 探讨 F—FDGPET与增强CT(contrastenhanceCT，CECT)同机融合(PET／CECT) 检查对胰腺恶性肿瘤鉴别诊断及分期的应用价值。方法 对52例未行过增强 cT检查、临床及影像检 查发现可疑胰腺病变的患者行常规 PET／CT检查，同时在PET延迟扫描后立即行同机增强 CT检查 (PET／CECT)，将两者图像融合并对胰腺病变进行诊断及鉴别诊断。以病理及临床随访结果作为诊断 标准，比较PET／CECT、常规PET／CT对胰腺恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性及准确性。分别测定病灶早 期及延迟的最大标准摄取值 (SUVmax)，计算 F—FDG的滞留指数 (RI)。以接受手术的24例患者术中 所见及病理诊断为依据，比较PET／CECT与常规PET／CT对胰腺癌TNM分期的准确性。结果 52例胰 腺病变患者中，PET／CECT对胰腺 良、恶性病变鉴别诊断的敏感性、特异性及准确性分别为 100％、 88．2％、96．2％，常规PET／CT分别为94．3％、70．6％、86．5％。恶性组 (35例)的早期 SUVmax、延迟 SUVmax、R1分别为8．4±3．4、10．1±4．3、(24．14-22．6)％，良性组(17例)分别为4．5±3．9、5．0±4．3、 (10．9±14．9)％，胰腺 良、恶性组间 RI差异无统计学j营义 (P=0．O64)。24例手术患者中17例为恶性， PET／CECT和PET／CT诊断胰腺恶性肿瘤 T分期准确性为82．3％和64．7％，差异有统计学意义 (P= 0．032)；诊断胰腺恶性肿瘤 N分期准确性为91．7％和83．3％，差异无统计学意义 (P=0．980)。结论 F—FDGPET／CECT诊断胰腺 良、恶性病变的敏感性、特异性及准确性优于常规PET／CT，判断胰腺恶性 肿瘤侵犯周围血管及脏器的准确性高于常规PET／CT，可以作为一站式检查对胰腺病变行良、恶性鉴别 诊断及术前评估。 【关键词】 胰腺肿瘤；体层摄影术，发射型计算机；体层摄影术，x线计算机；脱氧葡萄糖 Valueof(18)F-FDGPET／CECTindifferentialdiagnosisandclinicalstagingofpancreaticcancer FANGYi，ZHANGJian，CUIYing，SUNGao-feng，FENGFei，CUIBin，QIUShuang，ZUOChang-ring． DepartmentofNuclearMedicine，ChanghaiHospital，SecondMilitaryMedicalUniversity，Shanghai 200433， China Correspondingauthor：ZUOChang-flag，Email：chang]ing．zuo@gmaiI．con A【bstract】 Objective Toinvestigatethevaluesof(18)F-FDGPETintegratedwithcontrastenhance CT(CECT)inthedifferentialdiagnosisandstagingofpancreaticcancer．Methods RoutinePET／CTwas performedin52patientswithclinicallyandradiologieallysuspectedpancreaticlesionswhohadneverundergone enhancedCTscan．AfterroutinePET／CTexams，CECTwasimmediatelyperfomred(PET／CECT)，nadthe imagesofthetwoexaminationswereintergatedforthediagnosisanddifferentialdiagnosisofpancreaticlesions． Pathologicalandfollow—upresultswereused