PKP治疗不同骨密度椎体压缩骨折的手术疗效分析.pdfVIP

324 中国脊柱脊髓杂志 2012年第 22卷第4期 ChineseJournalofSpineandSpinalCord．2012．Vo1．22．No．4 PKP；~疗不同骨密度椎体压缩骨折的手术疗效分析 刘法敬 ，杜 伟 ，申 勇，丁文元 ，王林峰 ，杨大龙 (河北医科大学第三医院 050051河北省石家庄市) 【摘要】目的：观察经皮椎体后凸成形术 (percutaneouskyphoplasty，PKP)治疗不同骨密度椎体压缩骨折的临床 疗效 。方法 ：回颐性分析 2008年 3月～2009年 11月在我院行 PKP治疗的76例单节段中老年椎体压缩骨折患 者的临床资料 ，其 中男 32例 ，女44例 ，年龄 508l岁。应用双能 X线吸收法 (DEXA)测定腰椎 (L2L4)骨密度 值 ，根据骨密度T值大小将其分为骨质疏松组 (A组，33例)、骨量减少组 (B组，26例)和骨质正常组 (C组 ，17 例)，每组均采用标准 的PKP手术治疗 ，术后对患者进行 VAS评分 、Oswesty功能障碍指数 (ODI)评定，并观察 各组患者伤椎椎体高度恢复和并发症发生情况 。结果：患者疼痛均得到迅速缓解 ，未发生脊髓神经损伤及球囊 破裂 。术后随访 1．52．7年 ，平均 2．1年 。三组术后 3d及末次随访时VAS、ODI评分均较术前 明显降低 (P 0．05)，组间比较差异无显著性 (P0．05)。伤椎椎体平均高度 A组术前为 15．7+3．2mm，术后为 23．1+5．7mm；B组 术前为 16．3+3．9mm，术后为 22．5±4．8mm；C组术前为 15．9±3．0mm，术后为 21．8±5．2mm，差异均有统计学意义 (P0．05)。局部后 凸角 A组术前为 24．7。±7．1。，术后为 17．8。±5．9。；B组术前为23．5。±6．2。，术后为 18_2。±6．5。；C 组术前为24．1。±5．6。，术后为 18．O。±5．8。，与术前 比较均有显著性差异 (P0．05)。A组椎体高度恢复率为 65．3％， B组为57．9％，C组为 54．2％，组 问比较差异具有显著性(PO．05)。A组 1例患者发生骨水泥肺栓塞 ，经及时抗 凝治疗后症状缓解 。A组骨水泥渗漏率为 6．06％，B组为 11．54％，C组为 17．65％，组间比较差异无统计学意义 (P0．05)。随访中有 2例患者发生邻近椎体骨折 ，均发生于骨密度最低的A组 。结论 ：PKP对不 同骨密度 的椎 体压缩骨折患者均有 良好 的疼痛缓解作用 ，骨密度较低者椎体高度及后 凸角度恢复更理想 ，但合并有骨质疏 松症者需注意邻近椎体骨折 的发生 。 【关键词】经皮椎体后凸成形术；骨密度；椎体压缩骨折；临床疗效 doi：10．3969／j．issn．1004-406X．2012．04．08 中图分类号 ：R681．5 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—406X(2012)一04—0324—06 Surgicaloutcome ofpercutaneouskyphoplasty for vertebralcompression fracturewith differentbone mineraldensityL／IU rajing，DU Wei，SHEN Yong，etal／／ChineseJournalofSpineandSpinalCord， 2012，22(4)：324-329 【Abstract】Objectives：Toinvestigatetheclinicalvariationofpercutaneouskyphoplasty(PKP)intreatingver— tebralcompressionrfacturewithdifferentbonemineraldensity(BMD)．Methods： BetweenMarch2008and November2009，76patients(32malesand44females，averageage：63．1years，range：50-81years)suffering rfom single le