全麻唤醒和术中神经电生理技术在涉及语言功能区癫痫手术中的应用.pdfVIP

l96 TianjinMedJ，Mar2012，Vol40No3 doi：lO．3969~．issn．0253—9896．2012．03．002 全麻唤醒和术中神经电生理技术在涉及语言功能区癫痫 手术中的应用 刘 阳 杨卫东 毓 青 王增光 张广健 陈旨娟 白新苹 摘要 目的：探讨全麻唤醒联合术中神经电生理技术在涉及语言功能区癫痫手术中的应用及其意义。方法：9例 患者术前评估定位致痫病灶和(或)致痫灶和语言功能区及其关系，术中皮层电极(ECoG)监测痫性放电区，全麻唤醒 下皮层电刺激 (CES)定位语言功能区，在保护好语言功能区的前提下最大程度地切除致痫病灶和(或)致痫灶，再次行 ECoG监测，对仍有痫性放电的区域行皮层热灼(BCFC)或多处软膜下横切 (MST)直至ECoG监测满意为止，术后评估 患者语言功能和癫痫控制情况。结果：9例患者中有 1例术后第1天即出现程度不同的语言障碍并遗留部分运动性失 语 ，3例在术后第2天出现语言障碍并于1周左右开始恢复，2周内恢复至术前。9例患者中7例癫痫控制为EngelI，2 例为EngelⅡ。结论：全麻唤醒和术中电生理技术应用有助于安全准确地处理涉及语言功能区的致痫病灶和(或)致 痫灶及痫性放电区，降低语言功能损害的发生率，提高患者术后的生活质量。 关键词 麻醉，全身 电生理学 神经外科手术 癫痫 麻醉唤醒 术中神经电生理 语言功能区 AwakingAnesthesiaandIntraoperativeNeurophysiologicalTechniquesin EpilepsySurgeryInvolvedinLanguageAreas LIUYang，YANGWeidong，YUQing，WANGZengguang，ZHANGGuangjian，CHENZhijuan，BAIXinping DepartmentofNeurosurgery,GeneralHospitalofTianjinMedicalUniversity,Tianjin300052，China Abstract Objective：Todiscusstheapplicationofawakinganesthesiaandneurophysiologicaltechniquesinepilepsy surgeryinvolvedinlanguageareas．Methods：Theepileptogeniclesionsandtherelationshipbetweenepileptogenicfocusand languageareaswereestimatedandconfirmedbypreoperativeassessmentsin9patients．Electrocradiographyrecordingswere adoptedtoconfimr theepileptiformdischragearea，andthencorticalelectricalstimulation(CES)wasperfomredtolocatethe languageraeas．Accordingtotherelationshipbetweenlanugageareasandepileptogeniclesionsand(or)eileptogenicfocus， theappropriatesurgicalapproachwaschosentoprotectthelanguageraeasandremoveepileptogeniclesionsnad(0r)eilepto— genicfocus．Thebipolracoagulationonfunctionalcortex(BCFC)ormuhiplesubpialtrnasection(MST)wasusedtodealwith epileptiform dischargearea．Thelnaugagefunctionandepilepticcontrolwereestima