第22章动脉粥样硬化的临床用药p274秦大莲Departmentof.pptVIP

㈠危险因素 传统危险因素 血脂代谢障碍 高血压 糖尿病 肥胖 五、抗AS药的新趋向 ㈠、作用于RAS的抗AS药 ACEI: 卡托普利、雷米普利等 AT1拮抗剂: 氯沙坦、缬沙坦等 二、抗炎性抗AS药 一 传统抗炎药 二 阻滞AS发展的活性因子 1．补充抑AS病变因子 2．拮抗促AS病变因子 三、基因治疗 1976 Endo 桔青霉菌 compactin1979 Endo 红曲霉菌 monacolin k1980 Albe 土曲霉菌 mevinolin 　　 他汀类 洛伐他汀 Lovastatin 　　　　　　辛伐他汀 simvastatin 　　　　　　普伐他汀 pravastatin 　　　　　　氟伐他汀 fluvastatin 　　　　　　阿伐他汀 atorvastatin ㈡抑制Ch合成的药物 【药物发展史】 HMG-CoA还原酶抑制剂 ----新药（TC、LDL） 【治疗AS的机制】 调节血脂（见图）和非调脂机制 LDL↓、Ch ↓ 促进LDL受体的转录 肝cell表面LDL-R↑ LDL向肝内转移↑ 他汀类 竞争性（－） HMG-CoA还原酶 Ch合成↓ VLDL代谢加速→ VLDL↓ 肝内ApoB-100合成 － VLDL合成↓ TG↓ I