微创McKeown术与左胸径路食管切除术治疗胸中下段食管癌的比较.pdfVIP

中华胸心血管外科 志2013年6月第29卷第 6期 ChinJThoracCardiovascSurg，June2013．Vo1．29No．6 · 微 创 食 管外 科 · 微创 McKeown术与左胸径路食管切除术 治疗胸中下段食管癌的比较 刘宝兴 李印 秦建军 张瑞祥 刘先本 孙海波 刘士磊 【摘要】 目的 比较微创McKeown术与常规左侧开胸食管切除颈部吻合术治疗食管胸 中下段癌 手术效果的差异。方法 回顾性分析2009年3月至2012年3月接受微创McKeown术的128例食管胸 中下段癌患者的l临床资料，同期 150例行常规经左胸食管切除颈部吻合术的食管胸中下段癌患者作为 对照。结果 微创 McKeown手术组均顺利完成手术，无手术死亡病例，两组手术时间相似。微创 McKeown手术组与常规左开胸切口组相 比，术 中出血量减少 [(88．1士41．8)ml对 (360．5±80．6)rn1]， 术后住院时间缩短[(11．7±3．6)天对 (13．9±6．5)天]，淋巴结清扫数 目多[(22．9-i-5．7)枚对 (16．84- 4．5)枚]，差异均有统计学意义，P0．05；术后呼吸系统并发症 (10．9％对 20．7％)、肺炎 (4．7％对 11．3％)、肺不张(3．9％对12．O％)和需要处理的胸腔积液(3．1％对10．0％)的发生率下降，胃排空障碍 (8．6％对 1．3％)发生率增高，差异均有统计学意义，P0．05。两组术后并发症总发生率、急性呼吸窘 迫、心律失常、吻合 口瘘、脓胸、乳糜胸、活动性出血二次手术和声带麻痹发生率及病死率的差异均无统 计学意义 ，P0．05。结论 微创 McKeown术治疗食管癌在技术上是安全可行的，在减少术中出血量、缩 短住院时间、降低术后呼吸系统并发症上具有优势，但术后胃排空障碍发生率较高。以右胸路径为基础 的微创食管切除术更符合肿瘤学根治与微创原则的食管癌主流手术方向。 【关键词】 食管肿瘤 食管切除术 胸腔镜 腹腔镜 ComparisonofmodifiedMcKeownminimallyinvasiveapproachandtheleftchest-neckincisionapproach esophagecto— mytotreatcancerofmid-to-distalthoradcesophagusLIUBao-xing，LI ，Q Jian-jun，ZHANGRui—xiang，LIUXian— Ben，SUNHai-Bo，LIUShi-Lei．DepartmentofThoracicSurgery，TheAffiliatedTumorHospitaltoZhengzhouUnivers ， Zhengzhou450008，China Correspondingauthor：LIYin Emai；：liy／n0825@yahoo．com．帆 A【bstract】Objective TocomparetheoutcomesbetweenmodifiedMcKeownminimallyinvasiveapproachandopenleft chest—neckincisionapproachesophageetomyfortreatmentcancerofmid—to·distalthoracicesophagus．Methods Weretrospec— tivelyanalyzedclinicaldatafrom 128patientswitlImid·to—distalthoracicesophagealcancerwhounderwenthtoracescopieandlap- aroscopicesophagcetomyfrom March2009toMarch2012．Onehundredandffitypatientswereservde asocntrolhtatunderwent openle矗chest-neckincisionapproachesophagectomyinthesanleperiod．Results Alltheoperationswereperformde successful· ly．Therewassignificantdifferencebetweenmodifi