老年男性血清同型半胱氨酸和性激素水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究.pdf

中 文 摘 要 老年男性血清同型半肤氨酸和性激素水平与颈动脉内 膜中层厚度的相关性研究 摘 要 心 脑血 管 疾病 的主 因是 动脉 粥 样硬 化 (atherosclerosis,AS)，颈动脉 内膜中层厚度 (intima-mediathickness,IMT)作为一个良好的反映全身AS 程度的指标得到了学术界的承认，即使在AS早期粥样斑块 出现之前，颈动脉工MT即可表现异常。检测颈动脉 IMT同时 兼有操作简单、无创、重复性好等特点。近年来，高同型半 胧氨酸 (homocysteine,HCY)血症的致AS作用引起了人们 的)泛‘关注，发现升高的HCY水平与心血管疾病存在着密切 的联系。流行病学调查表明，冠心病 (coronaryheart disease,CHD)的发病率在男性和绝经前女性之间存在明显 的性别差异，男性发病率显著高于女性，其比例为3:1-10 1,即使除外其他发病危险因素后，男性仍是一个独立的CHD 危险因索。性激素水平与 AS之间的关系方面的研究受到广 泛关注，国内外现阶段的研究主要集中在E2.P,T在致/抗 AS中的作用机制及激素替代疗法在临床应用方面的利与弊， 而对性激素内环境紊乱和Hcy水平之间的关系及二者与 AS 之问的相关性研究较少。 目的:本研究旨在探讨老年男性，这一AS高危群体中， 性激素水平及其比例关系与Hcy水平的相关性及二者对AS 的临床替代指标颈动脉IMT的影响，进而探讨老年人性激素 内环境紊乱与Hcy水平的改变在AS形成中的作用，以及判 中 文 摘 要 断颈动脉IMT这一定量、安全、标准、可行的检测方法在诊 断冠心病方而的应用价值。 方法:入选2003年3月至2004年3月在我院心内科住 院的老年高血压、冠心病、糖尿病男性患者69例，年龄60-82 岁，所有入选者均测定颈动脉 工MT，采用欧洲高血压协会标准， 以IMT--,-0.9mm为增厚，其中IMT增高组36例，平均年龄(73 士4)岁，工MT正常组33例，平均年龄(72士的岁。上述所有 入选者均无严重肝、ff.肺功能不全，无X综合征、严重贫 血、营养不良、风湿病、恶性肿瘤及生殖系统疾病，无除糖 尿病外的内分泌系统疾病，检测前半个月内无服用抗氧化剂 ，及类固醇激素药物史。 ，.高蛋白饮食会影响HCY水平，因此患者在标木采集前 15 天忌食高动物蛋白饮食，采血前空腹12小时以上，清晨7: 00-8:00，平卧位，休息15分钟以上，采集肘正中静脉血 12ml，分装于3个试管II-.:3m1分离In.清，-20℃低温冰箱保存， 定期分批采用放射免疫法测定雌二醇 (estrogen，E2)孕酮 (progesterone,P)和翠酮(testosterone，T)水平;5ml置于 含 0.5ml依地酸二钠的试管中混匀，半小时内离心 (2500r/min,10min)，所得标木-70C低温冰箱保存，高压液 相色谱分析法待测HCY:4ml分离血清后鱼111刁在我院生化室检 测生化全项。 使用西门子OMNIA彩色多普勒超声仪，探头7.5MHz，采 川二维B超显像。患者取平卧位，头偏向非检查侧，充分暴 露颈部。从颈动脉锁骨上开始探查，向1二逐渐连续观察并测 量颈总动脉 (颈动脉球部近心端 I厘米)的IMT。超声波通 过颈总动脉后壁时出现两条声波界面。第一条为内膜与腔内 中 文 摘 要 而.液的分界而，第二条界而为内层和外膜的分界面，两层声 波界而之问的低回声带即为颈动脉内膜中层厚度 (工MT)。每 侧测量三次，两侧取平均值，分辨力为0.1毫米。 所有数据输入SPSS11.0统计软件包进行统计，首先进 行M间均衡性检验，计量资料以均数士标准差表示，计量资 料采川t检验，计数资料采用X`检验，HCY及各生化指标与 IMT之间的关系采用多元线性逐步回归分析，并行共线性诊 断。检验水准P0.05为有统计学差异。 结果:1.IMT增高组与 IMT正常组各参数比较 工MT增 高组TC水平及高血)_I.的检出率明显高于IMT正常组，其余