2型糖尿病患者血清真胰岛素水平与血脂的关系研究.pdfVIP

孛文攘要 鬓 的 本实验的目的鹭在探讨2型糖尿病患者血清真胰黯素水平与 血脂的关系。f糖尿痣(DiabetesMellitus，DM)的患癔率在逐年上 升，心血管势发症是糖尿病病人致死越主要缀匿，2型DM患者孛 血脂异常常见，UKPDS研宠诞哽严格的控制虫糖与瞧盛可以部 分溅少DM的心盘管事件，但仍有59％的DM病人是死予心斑警 并发疲，其重要的熊险因豢为盘脂募常。2型DM患者蛊脂异常 即使在盘糖控制较好的情况下也不易消除，骚钱谢异常与高胰岛 索矗癍兹往阕醚存在，其原因不盟，餐学者认势盘甘油三醣(TG) 水平鳃垮离常常是胰岛素抵抗(I致)的旱裳表现，lR是簿致脂代谢 紊乱的串心繇节，虽常先予脂代谢异常发生。 既德国浅外餍予评估lR及麟岛索与蛊脂关系的盘清胰岛素 多为免疫反应胰岛素(IRI)，鬣含有藤岛索骤(攫)的成分，其特异 链差，慝簇岛素源等类儆物韵交叉反应高达3G％～100％，尤其在 DM患者及糖耐蹩低藏(IGT)患者盘中，pl在IRI中所鑫比镶冒达 50％(正常入为5％～15％)，这种与露不成吃衡豹异常离辩血 疫，致使IRI瓣定值远裔予霹值，这就诶导箍床工作者过高缝估 计了2型DM患者血中胰岛素浓发，髓IRI放射免疫测定法 (tRImA)的灵敏度受有限量抗体竞争往原理的限制，一般只能这 蓟2—8mU／L，因此用IRI来计算IR指数，胰岛素敏感往指数，拜 细胞功能指数等参数的可靠径及厢IRI来评估胰岛素水平与斑脂 等的关系的正确性劂令人质疑。 近年来随着单克隆抗体(单抗)和免疫分析技术的不断发展， 国外邑陆续有真胰岛素新一代免疫分析方法问世，但豳前以真胰 岛素测定报道2型DM患者胰岛素水平，IR与血脂，血压的关系 的文章在国内外还很罕见。悻研究采用位点特异，同PI无交叉反 应(此方法测定的胰岛素与PI的交叉反应0．01％)的酶联免疫 吸附方法(ELISA法)来测定血中真胰岛素含量，排除了PI的干 扰，以便更加准确地反映各相关因素之间的关系，为脂代谢异常， DM，高血压等许多相关疾病病因、诊断，预防和治疗提供一个新的 思路。 b验材料与方法 一、研究对象 分组：病例组：选2001年6月～2002年12月期间于中国医科 大学附属第一医院内分泌病房住院及门诊就诊的符合1999年 WHO糖尿病诊断标准，确诊为2型DM，病程5年，经胰岛功能 检查证实无B细胞功能衰竭者，经病史，体检，实验室检查及心电 图，影像学检查除外冠心病，脑血管病及肿瘤等合并症，且无吸烟 史的患者共113例。 按1999年WHO／ISH关于高血压病诊断标准，将病例组患者 伴高血压组(T2DM+EH)共46例，均为原发性高血压。 对照组：选择同期于中国医科大学附属第一医院进行健康体 检者，无吸烟史，排除糖尿病，IGT，冠心病，高血压，脑血管病及肿 瘤等疾病，共30例。 二、研究方法 I．标本收集：所有受试者在采静脉血前1个月未服用任何降 脂药，高血压者在采血前2周未服用任何降压药。所有受试者禁 食12～14小时后，在无应激情况下采空腹肘静脉血6毫升，室温 下静置，3小时内以3000转／分速率离心15分钟，分离出血清，将 ·2· 血清置于一20℃冰箱中保存待用，检测前于室温下解冻。 Ⅱ．观察指标：血清真胰岛索(TO，免疫反应胰岛素(IRJ)，空 腹血糖(FPG)，总胆固醇(TC)，甘油三脂(TG)，高密度脂蛋白胆 固醇(HDL—C)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)。以上指标均为 空腹值。身高，体重，收缩压(SBP)，舒张压(DBP)，腰围，臀围。 计算出体重指数(BMI)，腰臀比(WHR)，胰岛素敏感性指数 (HBCI)。 Ⅲ．检测方法 Sorin公 仪器采用中国医大一院内分泌实验室提供的意大利Dia 司产ETI—STAR全自动酶免分析仪。血清IRI的测定采用放射免 疫法，应用美国DPC公司药盒，仪器采用中国医大一院内分泌实 验室提供的美国产IMMULITE全自动化学发光免疫分析仪。血脂 测定应用酶法，采用上海长征试剂盒，仪器采用日立77型全自动 生化分析仪。血糖测定采用氧化酶法，应用快速