B型钠尿肽对次大面积肺血栓栓塞症危险分层、治疗及预后评估的临床意义.pdfVIP

114 TianjinMedJ，Feb2012，Vol40No2 doi：10．39696．issn．0253—9896．2012．02．006 B型钠尿肽对次大面积肺血栓栓塞症危险分层、治疗及 预后评估的临床意义 谷松涛 吴 琦 摘要 目的：探讨B型钠尿肽(BNP)不同水平在次大面积肺血栓栓塞症(PTE)的危险分层、治疗方案选择及预后 评估中的临床意义。方法：根据血浆BNP水平将84例次大面积PTE患者分为2组：A组BNP90ngL／50例，B组BNP~ 90ng／L34例。根据治疗方法的不同，A、B组各 自再分为溶栓并抗凝组和单纯抗凝组。分析BNP与患者临床症状、体 征、心电图、血气分析、超声心动图及预后的关系。结果：A组与B组在呼吸困难和胸痛等临床表现、动脉血氧分压和 氧合指数等血气分析指标、心电图、右心扩大和肺动脉收缩压(PAsP)等超声心动表现的差异有统计学意义(P0．05 或P0．01)；A组与B组在治疗后12个月内预后的差异有统计学意义(P0．05或P0．01)；A组内溶栓并抗凝组与单 纯抗凝组在肺动脉压改善(APASP)、显效或好转率及预后的差异有统计学意义(P0．05或P0．O1)；B组内2亚组间 的临床指标改善及并发症发生率的差异无统计学意义(P0．05)。结论：BNP的检测有助于对次大面积PTE患者进 行高危筛查和预后评估，对治疗方案的选择具有重要的临床价值。 关键词 利钠肽，脑 肺栓塞 症状和体征 心电描记术 超声心动描记术 治疗 预后 ClinicaISignificanceofBNPforRiskStratification。Treatmentand PrognosisinSubmassivePTE GUSongtao，WUQi DepartmentofThoracicMedicine，TianjinChestHospital,Tianjin300051，China Abstract Objective：ToexploretheclinicalsignificanceofB-typenatriureticpeptides(BNP)forriskstratification， treatmentandprognosisinsubmassivepulmonarythromboembolism(PTE)．Methods：Atotalof84patientswithconfirmed submassivePTEweredividedintotwogroupsaccordingtoplasmaBNPlevels，includinggroupA =50)，BNP90ngCLand groupB(n=34)，BNP~90ngCL．Meanwhile，patientsingroupAandgroupBwererespectivelydividedintotWOsub-groups accordingthetreatment：thrombolysiscombinedwithanticoagulanttherapyorsimpleanticoagulanttherapy．Theclinicalfea- ture，electrocardiogram(ECG)，bloodgasanalysis，echocardiographyandtheprognosiswereanalyzedandcomparedinENP patients．Results：Therewerestatisticalsignificantdifferencesindyspnea，chestpainandtheclinicalmanifestation，arterial partialpressureofoxygen，oxygenationindexandthebloodgasanalysis，