沪杭宁三地医保转接实践与思考.pdfVIP

- 医保Healtho管理视窗 ■ 月份才下发 ((关于做好流动就业人员基 接 ，以及由待遇高制度向待遇低制度间 保险基金管理中心，有的称为医疗保险 本医疗保障关系转移接续工作的通知》， 的转接，对于制度间的转接 ，由于涉及 事务中心，有的称为医疗保险基金结算 施行时间较短 ，目前办理医保转入 793 缴费年限折算 ，还未取得理想效果。上 中心，此外 ，有些地区实现了五险合一 人次 ，医保转出 2345人次 。 海市对于制度间转移接续暂无年限折算 的经办体制，而有些地区医疗保险经办 其次是政策具体细节的不同。三地 办法，仅作相应的参保记录。杭州市城 仍然单设 ，由此在医保转接所采用的表 在依照 暂行办法 和 ((经办规程 制 乡居民基本医疗保险的参保年限也不能 格制式等细节问题上便存在诸多不便 。 定 自身政策的同时，呈现出与当地实际 折算成职工医保的年限，唯一的例外是 此外 ，在支付模式上 ，以采取通道式的 相关的本土特色 ，具体体现在转接政策 大学生 ，大学生参加城乡居民基本医保 支付模式地区为例 ，必须先支付完个人 细节规定不尽相同。如上海市和南京市 的年 限可以同等折算成职工医保的年 账户之后才可进入共付段或社会统筹账 规定医疗保险和养老保险关系转移接续 限，即 1年折算成 1年。南京市医疗保 户 ，因此 ，当某些地 区将个人账户完全 绑定，而杭州市未对此作出说明，再如 险关系也仅实现同一制度 内的转接 ，并 清退的情况下 ，实行分段支付模式的地 上海市规定医保转接时个人账户金额不 实行年限互认 ，以及职工医保转向居民 区就很不欢迎 ，造成医保转移接续的困 可提现，而南京和杭州则对个人账户做 医保以 1：1的年限折合，而居 民医保转 难。 了较为变通的处理。 新农合，或新农合转职工医保尚未实现 各地医疗保险部门存在观望心态。 年限折算或互认办法。 造成各地医保部门观望的心态主要是由 嗣噍棱心阃题尚待完善 于存有诸多不确定因素 ，或者地方医保 未来发展思考 缴费年限互认及折算。目前三地对 部门自身的无能为力。一方面，如缴费 同一医保制度转接缴费年限互认工作进 基金平衡问题仍是医保转接发展 年限折算和互认各地政策不一 ，缺乏明 展较好，而对不同制度间的年限折算则 潜在的问题 尽管三地在医保转接过程 确的折算办法。在医保转接涉及退休时 缺少具体规定。三地基本都规定对于参 中尚未发现基金不平衡现象，但长远发 是否应设置缴费年限门槛，是否应与养 加城镇职工基本医疗保险的流动就业人 展仍不可排除这一问题的危险l生!。原因 老保险转移接续绑定，是否应设置等待 员，在医疗保险关系转移接续时，其在 主要是 目前流动就业人员多以年轻人为 期等诸多问题尚无清晰认识 ，不同地 区 转出地按规定确认的参保年限 (含视同 主，尚未进入退休年龄，医疗资源消耗 又有不同看法 ，因此多寄希望于中央层 参保年限)，转入地应予以承认。在同 相对较少，未来时期内，随着时间延长 ， 面能够尽早下发统一指导意见 。另一方 一 医保制度内转移时，原参保年限要累 当涉及流动就业人员退休问题时，基金 面 ，在医倮转接涉及到与同级部门间的 加计算。 平衡问题极有可能会凸显出来。 沟通协调时，一旦发生政策冲突或矛盾 ， 医疗保险个人账户处理。在个人 各地医保转接发展不同步成为瓶 由于是平级机构 ，往往很难达到较好的 账户处理上 ，上海市对本市城镇职工基 颈。以上三地对医保转接的具体承办实 协调和沟通 ，因此也都希望能有更高层 本医疗保险参保人员流动至U外省市就业 施时间均不同，从全国来看，不同地区 级的主体参与进来。 的，要在上海市注销个人医疗保险账户 ， 医保转接工作似乎也都在按照各自的时 医保转接带来巨大的经办压力。从 并 由医保经办机构对个人医保账户剩余 间表进行，以杭 H市为例，由于其转接 三地的访谈中得知