肾移植术后急性排异反应的护理体会.docVIP

长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 题目：肾移植术后急性排异反应的护理体会 毕业论文 毕业设计 毕业专题 √ 类型： 指导老师：长沙民政职业技术学院 贺丽春 中南大学湘雅三医院 安俊如 系 别：护理系 班 级：护理1132班 学 号：1126053245 1126053213 1126053209 1126053201 姓 名：赵玉 何明瑶 梁君峰 朱佳 2014年 5 月 1 日 肾移植术后急性排异反应的护理体会 护理1132班 赵玉 何明瑶 梁君峰 朱佳 学号：1126053245 1126053213 1126053209 1126053201  【摘要】目的：总结针对肾移植术后急性排异反应作出的护理措施所获得的成效。方法：回顾性分析10例肾移植术后发生急性排异反应患者的护理经验，并对肾移植术后急性排异反应临床表现、护理结果进行了总结。结果：8例术后出现不同程度发热，2例出现肾区疼痛、尿量逐渐减少，1例出现蛋白尿，肾区疼痛，血肌酐上升等症状。经有效观察与护理，均获得成功。结论：通过有效的围手术期护理、免疫抑制剂的合理利用可大大提高移植肾的生存率。 目录 第一章临床资料……………………………………………………………4 第二章护理内容及措施…………………………………………………4 2.1病情观察及措施………………………………………………………4 2.1.1密切观察生命体征…………………………………………………4 2.1.2注意腹痛性质及伤口敷料…………………………………………4 2.1.3严密观察留置管道……………………………………………………5 2.1.3.1留置导尿管的观察与护理…………………………………………5 2.1.3.2静脉置管的观察与护理……………………………………………5 2.1.3.3留置针管的观察与护理……………………………………………5 2.2控制感染……………………………………………………………………5 2.3用药护理……………………………………………………………………6 2.4饮食护理……………………………………………………………………6 2.5心理护理……………………………………………………………………6 第三章健康宣教…………………………………………………………………6 第四章结果………………………………………………………………………7 第五章小结………………………………………………………………………7 急性排异反应是肾移植术后各类排斥反义中最常发生的一种，是造成移植损伤的主要免疫性因素[1]。主要以发热、尿量减少、血压升高、血肌酐上升为突出的临床表现，特别好发于肾移植术后3个月内，以第五周发生率最高。在此期间需按时随访复查。 1临床资料 在2013年8月至10月期间，有目的地调查中南大学湘雅三医院移植科所收治肾移植患者10例，患者均为男性，年龄32―55岁。其患病诱因均是尿毒症，患者普遍有多年纳差、恶心、呕吐和腹泻，口中有氨味，口腔粘膜溃体温升高尿量 2护理内容 2.1病情观察及措施 2.1.1密切观察生命体征的变化 定时测体温、脉搏、呼吸、血压多尿期保持输液管道通畅及保持出入量平衡，防止水、电解质紊乱，掌握补液的原则，输液速度根据每小时尿量多少进行调整少尿期或无尿期指24 h尿量少于400 ml。如患者术后尿液每小时少于30 ml，护士在病情观察中首先考虑到全身血容量低，其原因可能是术前透析过度脱水]。术中创伤渗血较多而又未能及时补足，术后可出现少尿甚至无尿。此时可在短时间内增加输液量，若尿量随之增加，则可能是输液不足，调整输液速度，补足血容量后再给予利尿剂，尿量即可明显增加，若经以上处理尿量仍不增加，血压有上升趋势，则进一步查找少尿或无尿的原因。 输液速度不宜过快，量不宜过多，滴数控制在15～20滴/min，甚至暂停输液尤其是老年及心脏功能较差的患者，防止心功能衰竭、肺水肿的发生。严密观察患者有无心慌、气促，呼吸困难，咳白色或粉红色泡沫痰等肺水肿先兆症状，如出现上述症状应立即予减少回心血量（采取坐位或半坐卧位，限制入量，双下肢下垂等）改善缺氧（吸氧3～5 L/min，湿化瓶内加入50%的酒精行氧气湿化以改善缺氧），立即通知医生，遵医嘱及时正确予强心、利尿、扩血管及血液透析等处理 2.1.2注意腹痛性质及伤口敷料 术后应注意观察腹痛的性质，是否有伤口疼痛或移植肾区胀痛，未确诊前禁用止痛剂密切观察情况，一旦渗湿立即更换，预防切口感染 2.1.3严密观察留置管道 2.1.3.1留置导尿管的观察与护理 保持尿管通畅，引流管放置妥当，避免受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅，以致观察、判断病情失误。保持尿道口清洁，每日用0.5％碘伏擦拭尿道口