球囊扩张联合覆膜支架植入治疗人造血管动静脉内瘘狭窄.pdfVIP

· 498· 中华 肾脏痘杂志 2013年7月第29卷第7期 ChinJNeDhrol。Julv2013．Vo1．29．No．7 · 临床 研 究 · 球囊扩张联合覆膜支架植入治疗人造血管 动静脉内瘘狭窄 熊晓玲 叶有新 李华 冯剑 胡卫民 蒋欣欣 陆明晰 张树超 【摘要】 目的 探讨球囊扩张联合覆膜支架植入治疗人造血管动静脉内瘘 (AVG)狭窄 的临床疗效 。 方法 前瞻性选取 15例经皮腔内血管成型术 (PTA)疗效欠佳的AVG狭窄患 者 ，且具备以下特点 ：狭窄长度不超过7cm，狭窄程度大于50％；PTA后3个月 内狭窄复发2 次或 以上 ；扩张后残余狭窄30％或狭窄部位立即弹性回缩。所有患者在数字减影血管造影 (DSA)下行球囊扩张后植入不同内径 的聚四氟乙烯覆膜支架 。结果 男3例 ，女 12例 ，平均 年龄 (66_+12)岁。支架植入前内瘘平均使用时间为 (19．5_+15．0)个月。共植人支架 l6枚 ，技术 成功率 100％，植入部位为静脉吻合 口9例 (9／15)；静脉流 出道6例 (6／15)，其 中头静脉3例 ， 肱静脉2例 ，腋静脉 1例。首次开通率3个月为40％，6个月为 19％，12个月为 13％。再次开通 率3个月为93％，6个月为88％，12个月为87％。术后平均随访时间为 (14．9±5．3)个月 ，再窄狭 率为87％(13／15)。术后PTA36例次 ，支架内狭窄36％ (13／36)；支架远端狭窄8％(33／6)；支 架近端狭窄22％(8／36)；与支架无关的狭窄33％(12／36)。AVG中位生存 时间为25个月。 结 论 球囊扩张联合覆膜支架植入治疗AVG狭窄技术成功率高，并发症少，首次开通率不高， 但再次开通率令人满意。 【关键词 】 血液透析； 人造血管动静脉内瘘 ； 狭窄； 球囊扩张； 覆膜支架 Balloonangioplastywinlcovered·stentplacementforarteriovenousgraftstenosis XIONGXiao— ling,YEYou—xin,LIHua，FENGJian，HUWei—min，JIANGXin—xin,LU 一xi，ZHANGShu-chao． DepartmentofNephrology,S RunRunShaw Hospital,Schoolof Medicine．ZhefiangUniversity, Hangzhou310016,China Correspondingauthor：YE You—xin，Emaihyouxinye@gmail．COIn A【bstract】 Objective Toinvestigatetheclinicaleffectivenessofballoonangioplastywith covered—stentplacementforarteriovenousgraft stenosis． Methods A totalof 15 patientswith arteriovenous graft stenosis which allhad poor therapeutic effectby percutaneous transluminal angioplasty(PTA)wereenrolled．Allthepatientshadeitheroneormorestenoticlesion，whichhad belowfeatures：7cm orlessinlengthandmorestenosis(50％)；stenosisrecurredtwoormoretimes within3monthsafterPTA；residualstenosisabove30％ orelasticrecoilimmediatelyafterexpansion． Polytetrafluoroethylene—coveredstentswithdifferentdiameterwereplacedafterballoon angioplastyby digitalsubtractionangiography(DSA)． Results Patientswerethreemenandtwelvewomenwith meanage(66±12)years．Themea