磁共振DWI与DTI在脑梗死中应用研究.pdfVIP

磁共振DWI与DTI在脑梗死中的应用研究 研究生： 韩耀启 专 业： 影像医学与核医学 导 师： 孔庆奎教授 中文摘要 目的 研究或探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weightedimaging，DWI)与弥 tensor 散张量成像(diffusion imaging，DTI)在脑梗死中的应用价值。明确脑梗 死分期及责任病灶；并通过DTI图像，探讨白质纤维束的受累情况与患者运 动功能损害的相互关系，为临床制定个体化治疗方案提供可靠的依据。 材料与方法． 选取2008年4月一2009年1月泰安市中心医院急诊科和神经内科高度怀 疑并有典型临床症状和体征经随诊观察确诊为脑梗死或既往有脑梗死病史 的患者1 根据患者发病时间将其分为4组，1组为超急性期，发病时间小于6d,时，共 l5例；2组为急性期，发病时间介于7～72dx时之间，共40例；3组为亚急性 期，发病时间介于3天～2周，共28例；4组为慢性期，有脑梗死病史，距本 次检查时间相隔较长，至少一月，共23例。所有病例均行常规磁共振成像及 弥散加权成像DWI、弥散张量成像DTI。在不同序列的图像上对比观察病灶， diffusion ofthe coefficient)、rADC值(ratio tensor (diffution anisotropy)。在绘制的三维扩散张量纤维柬图像 维束分为3型。I型：表现为周围纤维束受压、推移；II型：部分纤维束被 梗死灶浸润中断；Ⅲ型：大部分或全部纤维束被梗死灶浸润中断。 结果 磁共振DWI对急性期及超急性期脑梗死病灶敏感性高，病灶检出率为 100％，图像显示病灶较常规磁共振成像清晰度高、显示病灶范围大，明显优 于常规磁共振成像。对亚急性期与慢性期脑梗死灶的显示不如常规磁共振成 像。超急性期脑梗死组至慢性期脑梗死组，病灶的ADC值依次升高，差异显 维束受累情况。在106例脑梗死患者中，I型34例，FA值轻度减低或轻度升 高，患者的运动功能障碍表现为无或轻微损害，肌力一般为4级或5级；Ⅱ型 33例，FA值减低较明显，早期脑梗死组(1组和2组)患者运动功能出现受损 的症状，亚急性期和慢性期脑梗死组患者的肌力相对较好，一般为4级；Ⅲ 型39例，FA值减低最明显，各期脑梗死组患者运动功能障碍严重，肌力一般 在3级以下。 结论 DWI提高了超急性及急性期脑梗死病灶的检出率，通过ADC值、rADC 值定量分析，参考常规磁共振成像序列，进一步明确了脑梗死病理变化及期 别；通过DTI成像，可评价自质纤维束的受累情况与患者运动功能损害的相 互关系。二者结合对指导临床个体化治疗方案的确定有重要意义。 关键词：脑梗死；磁共振成像；弥散加权成像；弥散张量成像 2 THEVALUEOFDIFFUSION．WElGHTEDMRIMAGING MRIMAGINGINCEREBRAL ANDDIFFUSION．TENSoR INFARCTION Graduate：Han Yaoqi Nuclear and Medicine Speciality：Image