基于结构化住院病历采集系统的2型糖尿病冠心病用药规律研究.pdfVIP

汤，体现了益气活血通络的治法，第四项关联药是：半夏+白术一茯苓+陈皮，系经方二陈汤 加减，体现了健脾燥湿化痰的治法。 讨论 糖尿病并脑梗塞组常用的前15味药是：茯苓、生地、陈皮、当归、生黄芪、白术、川 芎、牛膝、太子参、半夏、赤芍、麦冬、砂仁、丹参、薏苡仁。从T2DM并脑梗塞组二项药 物关联表中，发现T2DM并脑梗塞组中常用的对药是：陈皮一茯苓、白术一茯苓、生黄芪一 生地，体现了健脾燥湿化痰、益气养阴的治法，其后二项川芎一当归、赤芍一当归，体现了 活血祛瘀的治法。从三味组合药物关联表发现，糖尿病并脑梗塞常用的三味组合药：川芎+ 赤芍一当归、陈皮+白术一茯苓、茯苓+半夏一陈皮，体现了活血化瘀、健脾燥湿化痰的治法。 从四项药物关联表中的前三项和后四项看出，T2DM并脑梗塞组常用的四味配合药分别是： 地龙、当归、赤芍、生黄芪、川芎、桃仁、红花，恰好是经方补阳还五汤，体现了益气活血 通络的治法，第四项关联药是：半夏+白术一茯苓+陈皮，系经方二陈汤加减，体现了健脾燥 湿化痰的治法。 综合T2DM并脑梗塞组单味药和药物关联表，发现T2DM并脑梗塞组的治疗规律：常以补 阳还五汤、二陈汤加减、并常配合生地。其中。补阳还五汤发挥补气活血通络功效，是最常 用于治疗中风、中风后遗症的经方。二陈汤发挥燥湿化痰，理气和中功效，是治疗湿痰的基 础方。合方共奏益气活血通络、养阴、健脾燥湿化痰的功效。 基于结构化住院病历采集系统的2型糖尿病冠心病用药规律研究 倪青1姜兆顺2林兰1刘保延3 研究方法 一、结构化糖尿病住院病历临床信息采集系统 Builder与Visual 根据电子病历原理，采用Power Basic语言设计完成，基于c／s体 系结构，我们和国内某软件公司合作，对包含有中医与西医基本内容的糖尿病病历进行了结 构化处理，研发出高度结构化的糖尿病临床信息采集系统。本软件参照2003年国家中医药 管理局颁发的病历书写规范、通过对若干糖尿病病历研究分析，抽提出中医糖尿病病历的共 性与特性。并按照临床应用后提出的新需求，进一步升级为2．0版结构化糖尿病临床信息采 集系统。本系统包含有以下多个数据表：入院登记、住院病历、舌脉诊、中医处方、病程记 录、医嘱录入、检验及特殊检查、诊断记录、出院处理、评分量表等等。还有用以支撑以上 数据表的国际疾病分类编码ICD-IO、中药及中成药字典、中医方剂字典、西药字典等多个 字典，根据临床实际需求情况，可以及时对字典进行修整维护。临床应用表明，能够满足2 型糖尿病的中医与西医信息的采集与存储，为未来对海量数据进行挖掘奠定了基础。 二、病例纳入病例条件 从采集的71例T2DM冠心病病例中调出符合下列条件者纳入本研究：①用过中药汤药治 疗者。②出院时，临床效果判断为好转或痊愈者。 三、诊断标准 (一)西医糖尿病诊断标准：按照1999年世界卫生组织(WHO)推荐的2型糖尿病诊断 标准。①有2型糖尿病的症状，任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度≥II．Immol／L；②空腹静 作者单位：1 100053北京中国中医科学院广安门医院内分泌科2中国人民解放军济南军区总医院3中国中医科学院 334 Ii．Immol／L。符合其中一条即诊断。 (二)中医消渴病诊断标准：符合中医内科学6版教材消渴病诊断定义。 四、消渴病证侯判断规则 参照如下标准：(1)为国家标准条目，(2)为三型辨证条目，(3)为中国中医药学会消渴病专 业委员会一暂行标准，并参考卫生部中药新药临床研究指导原则。从所有病例的常见症状中， 归纳2型糖尿病证型的判断规则，经计算机进行判别分析，确定2型糖尿病的证型。 五、病例捧除标准 ①1型2型糖尿病患者；②有2型糖尿病严重急性并发症，如酮症酸中毒昏迷等急性并 发症患者；⑨继发性2型糖尿病患者；④妊娠糖尿病患者。 六、纳入本研究病倒标准 ①符合诊断标准及排除标准；②数据采集完整且无噪音数据。 数据挖掘方法 采用频数分析统计单味药的应用频次，采用SAS8．2软件进行关联规则分析，分别分析 二味、三味、四味药物间的配伍关系与出现频次。 结果 一、T2蹦并冠心病组的常用中药 T2DM并冠心病组的常用中药，见表1 表1 T2DM并冠心病