结肠造口并发症危险因素及患者知识需求研究.pdfVIP

伤口形成潮湿低氧环境，刺激毛细血管生长，促进成纤维细胞和内皮细胞生长，不粘连伤 口，避免再次机械性损伤对创面新生肉芽的破坏，减少换药时的疼痛，有效降低感染，促进 患儿早日康复。 在换药之初，在使用软聚硅酮敷料后以纱布绷带进行外固定，脱落的棉线缠绕伤口容 易引发新的皮损。后改用弹力绷带进行固定，效果很好。 结肠造口并发症危险因素及患者知识需求研究 第四军医大学西京医院消化三科710032 李 秦杨秀秀 王 波段娇博 刘 莹 付菊芳 据报道约50％一60％的直肠癌患者需行miles术做永久性结肠造口，它既是挽救患 者生命的需要，也可成为患者永久生活的保证。近年来随着低位保肛手术的普及，直肠癌 行腹会阴联合切除的比例有所下降，但是仍有20％一30％的低位直肠癌需要行腹会阴联 合切除、永久性乙状结肠造口术。造口术后并发症发生率很高，国外报道并发症发生率为 21％一71％，国内为16．3％一53．8％。研究表明肠造口及周围并发症严重影响了病 人的QOL，轻者日常生活不便，重者则需进行二次手术，更有甚者威胁病人生命安全。为 了解西安地区造口并发症发生的相关危险因素和并发症患者迫切需求的知识，有针对性 的对造口患者进行专业培训和知识宣教，从而提高造口并发症的预防和治疗水平，降低其 发生率，提高造口患者的生活质量，我们对西安市四所三甲医院的结肠造口患者进行随访 调查，现将结果报告如下： 1对象与方法 安市四所三甲医院行直肠癌Miles术、理解力正常且愿意接受本调查的永久性结肠造口 患者，排除有严重心肾疾病及癌症广泛转移患者。 集资料。由调查者向患者统一说明研究目的和意义，征得其同意。 1．3调查工具本研究采取自行设计调查问卷，通过咨询造口治疗师、护理管理者、 造口患者意见综合设计而成，经预实验其信效度良好，均在0．8以上。调查内容包括：① 造口基本信息调查问卷：一般人口统计学资料(如性别、年龄、文化程度、婚姻状况)、造口 时间、造口并发症、造口自护情况、、排便规律性、健康教育、心理状态等；②知识需求问卷： 饮食、衣着、休闲、规律排便、造口并发症等知识方面及患者希望的健康宣教方式及提供宣 教者。 1．4质量控制调查员经造口治疗师专业培训，对造口并发症患者能够以统一标准 准确鉴别诊断，且所有问卷回收后，调查员对问卷进行检查核实，对有缺项问卷联系患者 将其补充完整。 1．5统计学方法原始数据采用epidata一3．0建立数据库，双份独立录入数据，采 用SPSSl7．0软件包进行数据分析。统计学方法采用描述性分析、单因素分析。 2结果 2．1 造口并发症发生率及相关危险因素 造口患者中发生造口并发症者共48例，占40％，其中男29例，女19例；年龄≤60岁者40 形月者9例，3000影月者4例；文化程度：小学及小学以下者8例，初中者lO例，高中 者19例，大专及以上者11例。 2．1．2造口并发症的种类及发生率本组48例造口并发症患者中，造口周围皮炎 发生率最高，占58．33％，其次为造口旁疝，占18．75％，见表1。 表1造口并发症种类及构成比 2．1．3造口并发症患者担心的问题造口并发症患者担心的问题最多的是造口并 发症问题，占45．83％，其次为原发疾病问题，占39．58D／g，具体见表2。 表2造口并发症患者担心的问题 2．1．4造口并发症的相关危险因素经单因素分析可知，排便规律性、是否接受过 电话随访、术后时间、造口位置、自护能力、经济状况、是否参加造口联谊会是造口并发症 的相关危险因素，见表3。 表3 造口并发症相关危险因素的单因素分析 2．2造口并发症患者知识需求情况 2．2．1造口并发症患者知识需求水平造口并发症患者知识需求最多的项目是{J 练规律排便，占70．8％，其次为并发症的观察与处理，占68．8％；患者最不需要的知识项 目为婚育及性生活，占58．3％，其次为结肠灌洗方法，占41．7％，见表4。 表4造口并发症患者的知识需求水平 学习方式 例数(例) 百分比(％) 2．2．3造口并发症患者希望知识的提供者 希望由谁提供知识 3讨论