病毒性肝炎的中医治疗-中国中医研究广安门医院.pptVIP

病毒性肝炎 中国中医研究广安门医院消化科 刘绍能 定义 病毒性肝炎：是由多种病毒引起的传染病。 病毒种类：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型 传染性：强、广 临床特征：症状、体征、肝功能 临床类型：甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎 病原学特点 认识乙肝病毒 流行病学 传染源 传播途径 易感人群 甲型肝炎的传播 传染原：急性甲型肝炎病人 隐性感染者 传播途径：粪-口 易感人群：人群普遍易感，多见于儿童和青少年 乙型肝炎的传播 传染原：急性乙型肝炎病人 慢性乙型 肝炎病人 慢性HBsAg感染者 传播途径：血源，其它 传播媒介：血液 含血液的制品或体液 易感人群：人群普遍易感 乙型肝炎的传染途径 输血或血制品 不洁注射器及操作 十万分之一ML的血液即可感染。注射、手术、拔牙、采血、针刺、纹身、共用牙刷或剃须刀。 母婴传播 性接触传播 生活接触 主要是不良生活习惯的微量血液传播。 食物、水不是传播媒介。 蚊子、臭虫没有传播证据。 慢性乙肝病毒感染率分布 丙型肝炎的传播 传染原：急性丙型肝炎病人 慢性丙型肝炎病人 传播途径：血源 传播媒介：血液 含血液的制品或体液 易感人群：人群普遍易感，受血者 丁型肝炎的传播 传染原：急性丁型肝炎病人 慢性丁型肝炎病人 传播途径：血源 传播媒介：血液 含血液的制品或体液 易感人群：人群普遍易感，乙肝患者 戊型肝炎的传播 传染原：急性戊型肝炎病人 传播途径：粪-口 易感人群：人群普遍易感，青年多见 肝炎病毒感染的免疫力 无持久免疫力 各型肝炎之间无交叉免疫力 发病机理 病毒的嗜肝性 病毒的直接损害肝脏 免疫介导作用 潜伏期 临床表现与诊断 流行病学史 临床表现：乏力、胁痛、食欲下降、黄疸。 体征：肝区轻压痛或叩痛 肝功能检查 病原学检查 肝功能试验的具体内容 转氨酶偏高的常见原因 病毒性肝炎 慢性非病毒性肝病,如脂肪肝、肝硬化、肝癌 感冒期间 饮酒过量 过度疲劳,如剧烈运动、上夜班 某些药物因素 生理变化,如个别妊娠者 病原学检查 甲肝 检测HAV-IgM 丙肝 检测HCV-IgM或HCV-RNA 丁肝 检测HDV-IgM或HDAg 戊肝 检测HEV-IgM HBsAg-------抗-HBs HBeAg-------抗-HBe HBcAg-------抗-HBc 乙肝五项（两对半）检测的诊断意义 HBV-DNA检测的意义 HBV-DNA＞103为病毒复制的标志，有传染性。 乙肝的诊断-酶学推断 ALT（累计%） AST（累计%） 峰值（（IU/L） 病毒肝炎 胆道梗阻 肝转移癌 病毒肝炎 胆道梗阻 肝转移癌 正常 1 10 38 1 20 24 31-200 27 81 100 27 60 100 201-400 43 98 - 39 93 - 401-600 50 99 - 43 100 - 601-800 64 99 - 48 - - 801-1000 72 100 - 53 - - 1001-2000 95 - - 83 - - 2001-3000 99 - - 91 - - 3000以上 100 - - 100 - - 临床类型（旧） 临床类型（新）