第五章皮外伤科病症.pptVIP

第五章　皮外伤科病症针灸推拿学院 李铁 第一节 瘾疹 瘾疹是以皮肤上出现风团，伴有瘙痒的过敏性皮肤病，又称为“风疹”、“风疹块”。 概述 本病多与禀赋不耐、风邪侵袭、食用鱼虾荤腥食物等因素有关。 本病病位在肌肤腠理。 基本病机是营卫失和，邪郁腠理。 本病相当于西医学的急、慢性荨麻疹。 【辨证要点】 主症 皮肤上出现风团，发无定处，时发时退，伴有瘙痒，消退后不留痕迹。 风邪侵袭 疹块多发于露出部位如头面、手足，遇风加重，舌淡，苔薄，脉浮。 胃肠积热 发作与饮食因素有明显关系，腹痛，大便或秘或溏，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。 血虚风燥 病久不愈，日轻夜重，心烦口干，舌红，少苔，脉细无力。 【治疗】 1. 基本治疗 治则 祛风和营止痒。取手阳明、足太阴经穴为主。 主穴 曲池 合谷 血海 委中 膈俞 配穴 风邪侵袭配外关、风池；肠胃积热配足三里、天枢；湿邪较重配阴陵泉、三阴交；血虚风燥配足三里、三阴交；呼吸困难配天突；恶心呕吐配内关。 【操作】 操作 以上主穴宜浅刺。委中、膈俞可点刺出血。 方义 病在阳之阳（皮肤）者，取阳之合，故取手阳明大肠经之合穴曲池，与合谷同用，善于开泄，既可疏风解表，又能清泻阳明，故凡瘾疹无论外邪侵袭还是胃肠积热者皆可用之； 本病邪在营血，膈俞为血之会穴，可活血祛风；委中又名血郄，且为阳之合，与血海同用，可理血和营，取“治风先治血，血行风自灭”之意。 【其他治疗】 2. 其他治疗 （1）耳针　取风溪、耳中、神门、肾上腺、肺、胃、大肠。每次选用3～4穴，毫针刺法，或埋针法、压籽法。 （2）拔罐　取神阙。拔火罐，留罐5分钟，反复拔罐3次左右，至局部充血。 （3）皮肤针　取风池、血海、曲池、风市、夹脊（胸2～5、骶1～4）。用重扣法至皮肤隐隐出血为度。 【其他】 【按语】 1. 针灸治疗急性瘾疹效果较好。本病若多次反复发作，须查明原因，作针对性治疗。 2. 凡属体质过敏者，应忌食鱼腥等食物。 3．皮肤瘙痒症可参照本节治疗。 【文献摘录】 1. 《千金翼方》：瘾疹，灸曲池二穴，随年壮，神良。 2. 《针灸资生经》：曲泽治风疹，肩髃治热风瘾疹，曲池治刺风瘾疹，涌泉、环跳治风疹……，伏兔疗瘾疹，合谷、曲池疗大小人遍身风疹。 3. 《扁鹊神应针灸玉龙经》：风毒隐疹，遍身搔痒，抓破成疮，曲池灸，针泻；绝骨灸、针泻；委中出血。 第二节 蛇串疮 蛇串疮(herpes zoster)是一种皮肤上出现侧簇集性水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。又称“缠腰火丹”、“蛇丹”、“蛇窠疮”、“蜘蛛疮”、“火带疮”等。 概述 本病多与情志不畅、过食辛辣厚味、感受火热时毒等因素有关。 本病病位主要在肝、脾两经。 基本病机是火毒湿热蕴蒸于肌肤、经络。 本病相当于西医学的带状疱疹。 【辨证要点】 主症 初起时先觉发病部位皮肤灼热刺痛，皮色发红，继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹，多呈带状排列，多发生于身体一侧，以腰、胁部为最常见。疱疹消失后部分病人可遗留疼痛感。 肝经郁热 疱疹色鲜红，灼热刺痛，口苦，心烦易怒，舌红，脉弦数。 脾胃湿热 疱疹色淡红，起黄白水疱或渗水糜烂，身重腹胀，脘痞便溏，舌苔黄腻，脉濡数。 瘀血阻络　疱疹消失后，遗留疼痛。 【治疗】 1. 基本治疗 治法 泻火解毒、清热利湿。取局部穴位及相应夹脊穴为主。 主穴 阿是穴 夹脊 配穴 肝经郁热配行间、大敦；脾经湿热配隐白、内庭；瘀血阻络配血海、三阴交。 【操作】 操作 毫针刺，用泻法。皮损局部阿是穴用围针法，即在疱疹带的头、尾各刺一针，两旁则根据疱疹带的大小选取1～3点，向疱疹带中央沿皮平刺，也可在阿是穴散刺出血后加拔火罐。大敦、隐白可点刺出血。 方义 局部阿是穴围刺或点刺拔罐，可引火毒外出；本病是疱疹病毒侵害神经根所致，取相应的夹脊穴，直针毒邪所留之处，可泻火解毒，通络止痛，正符合《内经》所言“凡治病者，必先治其病所从生者也。” 【其他治疗】 2. 其他治疗 （1）皮肤针　取局部阿是穴，用皮肤针叩刺出血后，加艾条灸。用于疱疹后遗神经痛。 （2）穴位注射　取肝俞、相应夹脊穴、足三里。选用维生素B1注射液或B12注射液，每次每穴注射0.5ml。 （3）耳针　取肝、脾、神门、肾上腺、皮疹所在部位相应耳穴。毫针刺法，或埋针法、压籽法。 【其他】 【按语】 1. 针灸治疗蛇串疮有较好疗效，对后遗神经痛也有较好的止痛效果，若发生化脓感染须尽快转外科治疗。 2．忌食辛辣、油腻、鱼虾、牛羊肉等食品。 【文献摘录】 《外科备要》：丹上