第五章 辨少阴病脉证并治.pptVIP

第五章 辨少阴病脉证并治 一、少阴病提纲 少阴之为病，脉微细，但欲寐也。(281) 少阴寒化证 真武汤证（阳虚水泛证）82、316 少阴热化证1．黄连阿胶汤证（303） 病因：素体阴虚复感外邪 主症：心烦，不得卧，伴舌红少苔，脉细数 病机：上实下虚，心肾不交 治法：育阴清热，交通心肾 2．猪苓汤证 猪肤汤证：少阴病阴虚咽痛。 咽部多不太红肿，唯觉干痛，病势不剧烈 甘草汤与桔梗汤证：少阴客热咽痛。 咽痛不甚，局部轻度红肿 苦酒汤证：痰火互结于咽部。（化脓性咽炎） 咽部红肿糜烂 半夏散及汤证：客寒痰阻。 伴见恶寒，痰涎缠喉，气逆欲呕，局部呈暗红色。痰多胸闷，吞咽困难。 咽痛治法 少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。(318) 后世用四逆散 柴胡疏肝散：加入川芎、香附 逍遥散：去枳实；加入当归、茯苓、白术、生 姜、薄荷（可以桂枝代之） 血府逐瘀汤： 去白芍、赤芍；加入四物汤、 桃仁、红花、桔梗、牛膝 搏动力小， 火衰则阳气鼓动无力 轮廓小，水虚则阴血不足，脉失充盈 精神萎靡，呈似睡非睡状态 白通加猪胆汁汤 破阴回阳 兼以反佐 引阳入阴 利不止，厥逆无脉，干呕，烦躁 阴寒内盛 格拒热药 白通加猪胆汁汤证 白通汤 破阴回阳 宣通上下 下利，脉微 阳虚气陷 白通汤证 通脉四逆汤 破阴回阳 通达内外 下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤 阴盛格阳 虚阳外浮 真寒假热 通脉四逆汤证 四逆汤 回阳救逆 脉微细，但欲寐，自利而渴，小便色白，手足厥逆 心肾阳虚 阴寒内盛 四逆汤证 方药 治法 症候 病机 少阴寒化证证治（二） 桃花汤 温阳固脱 下利便脓血 腹痛 阳虚湿郁 损伤肠络 下利脓血证 附子汤 温阳散寒 祛湿止痛 身体痛，骨节痛，手足寒，脉沉，背恶寒 阳虚湿盛 经脉不利 寒湿身痛证 真武汤 温阳利水 四肢沉重疼痛，小便不利，腹痛，下利 肾阳虚衰 水气泛滥 阳虚水泛证 方药 治法 症候 病机 肾阳虚衰 水气泛溢 阻遏清阳不升 水气凌心 水寒射肺 水气犯胃 水气泛溢于肌肤 水气下注于大肠 阳虚失于气化 头眩 咳 呕吐 肿 下利 小便利 或小便不利 悸 干姜、细辛：温肺止咳 五味子： 敛肺止咳 加生姜 温胃散水止呕 去茯苓渗利 去芍药苦泄 加干姜温里散寒 鸡子黄 阿胶 内护真阴 外捍元阳 滋肾阴 扶正 芍药 黄芩 育阴清热 交通心肾 外泄壮火 内坚真阴 泻心火 祛邪 黄连 阴虚水热互结 渴 正津不布，阴津不足 下利 水气偏渗大肠 咳喘 水气射肺 心烦不得眠 虚火扰心 小便不利 水热郁结于下焦 小便短赤，甚则伴见尿频、尿急、尿痛 育阴清热利水 少阴咽痛证 咽痛 外感热毒郁结 阴虚之火上炎 清热解毒 养阴清热 常法 风寒外束 痰湿阻络 散寒涤痰开结止痛 寒实咽痛 虚寒咽痛 阳虚阴盛 虚阳外浮 回阳救逆利咽止痛 温散 温通 阳气内郁，难以温之。 阳气亏虚，无以温之。 四逆 调和诸药 甘草： 破血分之结 芍药： 相反相成 破气分之结 枳实： 宣阳导滞 疏达肝气 柴胡：