太阳中风兼证.pptVIP

《伤寒论》选读伤寒教研室 曲夷 太陽病，項背強几几 ，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。（14） 太陽病，項背強几几，無汗惡風，葛根湯主之。（31） 项背强几几：项背部拘急不舒，俯仰不能自如之状。 病机：经气不利，津液不布 治法：兼升津舒筋，解散经俞之邪 葛根：升津舒经 葛根汤（桂枝汤＋麻黄＋葛根） 【药品成分】 桂枝、龙骨、白芍、生姜、大枣、炙甘草、牡蛎、黄连、法半夏、瓜蒌子、苦杏仁（炒）。 【功能主治】 止咳化痰，降气平喘。用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛；急慢性支气管炎见上述证候者。 （40）（41） 【治法】 发汗解表，宣化水饮 【方解】 【成 份】 麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、甘草（蜜炙）、法半夏、五味子。　　　 【功能主治】 解表化饮，止咳平喘。用于风寒水饮，恶寒发热，无汗，喘咳痰稀。　　 第三节 太阳病变证 一、辨治纲要 二、证候分类 二、证候分类 （一）热证 （二）心阳虚证 （三）脾虚证 （四）肾阳虚证 （五）阴阳两虚证 热证——麻黄杏仁甘草石膏汤 主治肺热咳喘证，症见： 汗出：肺热蒸腾，迫津外泄 喘：邪热壅肺，肺气不利，逆而作喘 兼见：发热，口渴尿赤， 舌红苔黄，脉象滑数 心阳虚证 脾虚证 肾阳虚证 （71） 蓄血证 病因病机： 素体下焦血行不畅，内有瘀滞。太阳病不解，表热内陷，热邪与瘀滞相搏。 主症： 轻：少腹急结，如狂 重：少腹硬满，发狂 治法： 轻：泻热逐瘀 重：破血逐瘀 结胸证 结胸：邪气与痰水结于胸膈胃脘， 以胸膈胃脘硬疼为主症的一种病症。 分型 热实结胸： 大结胸：邪热与水饮结于胸膈胃脘 小结胸：痰热结于心下 寒实结胸：寒邪与痰水结于胸膈胃脘 （九）痞证 “痞” “痞”，古作“否”。 《说文》云：“痞，痛也。” 《字汇》云：“气隔不通也”。 《易经》 “天地不交，而万物不通也，上下不交而天下无邦也。” 痞证 痞证病位在心下。 心下指人体鸠尾以下，中脘以上的上腹部位。脾胃肝胆等部位尽居于此。 症状以堵塞满闷为主。 泻心汤为泻心下之痞。 痞硬证 * * 太阳中风兼证 桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 重用芍药、生姜加人参 汗后血虚，筋脉失养 兼身疼痛 桂枝去芍药汤 去阴柔芍药，以利于通阳 下伤胸阳，阳郁不伸 兼胸满 桂枝加附子汤 加附子温阳固表止汗 大汗伤阳，阳虚失固 兼汗漏不止 桂枝加厚朴杏子汤 加厚朴、杏仁下气平喘 邪气束表，肺气不利 兼喘 桂枝加葛根汤 加葛根升津舒经 邪闭经输，津液不布，筋肉失养 兼项背强几几 方药 加减 病机 太阳伤寒兼证证治 小青龙汤 加干姜、细辛温肺化饮，加五味子敛肺止咳 寒邪束表，水饮射肺 兼水饮咳喘 大青龙汤 倍麻黄开表发汗泄热，加石膏清透郁热除烦 寒闭肌表，阳郁化热， 热扰心神 兼内热烦躁 葛根加半夏汤 加半夏降逆止呕 邪闭太阳，胃气失调 合阳明呕吐 葛根汤 加葛根升津止利 邪闭太阳，津趋大肠 合阳明下利 葛根汤 加葛根升津舒经 邪闭经输，津液不布， 筋肉失养 兼项背强几几 方药 加减 病机 太阳病兼“项背强几几” 伤寒表不解 心下有水气 干呕 咳喘 水饮阻中，胃气上逆 水饮凌肺，肺失宣降 表寒里饮 代指 恶寒、发热、无汗、脉浮等太阳伤寒证。 重点突出“心下有水气”。 示人抓主症的辨证方法。 相辅相成 调和诸药 甘草 降逆涤痰 半夏 调营卫，利水气，通利小便 芍药 敛肺止咳 酸敛 五味子 温肺化饮 调节肺气 （相反相成） 辛散 干姜 细辛 温阳化水 桂枝 宣肺利水 发汗解表 麻黄 小青龙合剂 青龙 （东、木、主升） 玄武 （北、水、主利） 白虎 （西、金、主清） 朱雀 （南、火、主温） 四方神 （六）蓄水证 （七）蓄血症 （八）结胸证 （九）痞证 （十）上热下寒证 热证 小柴胡汤 枢转少阳，宣达血热 血室空虚，热随经陷 胸胁下满，谵语，经水适断，往来寒热 热入血室 黄芩汤 若呕，加半夏生姜 清热坚阴止利 或兼和胃止呕 少阳胆火，下注大肠 下利，大便黏秽，腹痛后重，肛门灼热，烦渴尿赤，舌红苔黄 肠热下利 葛根黄芩黄连汤 清热止利，兼解表邪 表邪未解，热迫大肠 利不止，便质黏稠臭秽，脉促，喘而汗出 协表热利证 白虎汤 烦渴，加人参 清透阳热，益气生津 里热壅盛，充斥内外 脉浮滑，壮热、汗出、尿赤、恶热 阳明热证 麻黄杏仁甘草石膏汤 清宣肺热，降气平喘 肺热壅盛，气逆不降 汗出而喘 肺热咳喘证 栀子豉汤 少气，加甘草 呕吐，加生姜 清宣郁热 表热内陷，热郁胸膈，扰及心神 心烦，不得眠，反复颠倒，心中懊恼，胸中窒闷 虚烦证 方药 治法 病机 主症 麻黄——宣通肺气、止咳平喘 杏仁——降气行痰、宁嗽定喘 石膏——清热降气、泻火生津 桔梗——