颅骨缺损-张润贵.pptVIP

手术预案 患者：张润贵 住院号： 927083 诊断：左侧额颞顶部颅骨缺损 术者：张占普 2012-09-17 病史简介 患者，张润贵，男，57岁，汉族,丰镇人,农民。已住院6天。 左侧基底节区脑出血术后6月余，伴左额颞顶部颅骨缺损。 患者于2012年3月16日主因“左侧基底节区脑出血、脑疝” ，在我院急诊行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术。术后预后好，生活自理，无癫痫史。 既往史：高血压病史6月余；气管切开术6月余；2008年因胆管瘤在我院手术；否认冠心病、糖尿病史；否认食物、药物过敏史，否认阿司匹林服用史。 查体 意识清，反应迟缓，可行简单问答，言语含糊不清；双瞳等大，约3.0mm，光反应灵敏；右侧中枢性面瘫，气管见手术疤痕，颈抵抗阴性；右上肢肌力0级，右下肢肌力4级，肌张力低；双下肢巴氏征阴性。 左侧额颞顶部头皮见手术疤痕；术口愈合良好，无红肿及异常分泌物；左侧额颞顶部颅骨缺损，缺损区塌陷。 CT: 2012-03-16 CT: 2012-03-16 CT: 2012-09-12 肝功、肾功、离子、血糖未及异常； 凝血功能未及异常； 尿液分析未及异常； 感染四项：阴性 手术方案 术式：颅骨修补术 麻醉：全麻 体位：仰卧位，头偏右侧 入路：沿原切口 抗菌药：头孢呋辛钠 手术的关键问题 手