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大会发言文章
侧位与原位切断内括约肌治疗陈1日性肛裂术后肛门功能评估研究
湖南中医药大学附属二医院肛肠科王真权王世霞
目前对陈旧性肛裂的手术治疗,内括约肌部分切 1ml水,使水囊鼓起,将水囊插入肛管内,水囊中心距
断以缓解痉挛,同时原发肛裂病灶必须切除扩创以使引 舡门约1.5cm,将主机零点调至10kpa,用A键记录5秒
流通畅仍为基本原则,而具体切断内括约肌的位置以侧 后,用50ml注射器向注气管注气50ml,记录1分钟,观
位和原位居多。该研究市足临床,将160例陈旧性肛裂 察显示屏显示的压力反射曲线、图形,并记下图形下降
患者随机分两组采用侧位与原位内括约肌切断术治疗, 至最低点的压力值,即为肛管舒张压。
并于术前术后进行肛管直肠压力、直肠感觉功能和肛门 ②肛管最大收缩压:以上装置不动,零点下调至
液体节制功能的测定,加以对比研究,较客观的进行术 3kpa,记录5秒后,嘱病人以最大力量收缩肛门,然后
后肛f】功能评估。更具科学性和说服力。 放松,所得最大压力值为肛管最大收缩压。
1资料与方法 ③肛管最长收缩时问:以卜装置不动,零点调至
1.1|旆床资料 3kpa,记录5秒后,嘱病人以最大力量收缩肛门,坚持
160例患者均来自湖南中医药大学附属二医院肛肠 不要放松,尽力延续时间,然后放松,记下肛管最长收
科,经两名副主任以f:级别肛肠医师参照1994年国家中 缩时问值。
医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》确诊为陈 ④直肠静息压:用小囊球杆抽空负压吸水后插入
旧性肛裂单病种,排除并发糖尿病、结核病、严蘑的低 测压管,由注水n注入0.5~lml水,使水囊充水后插入
蛋门血症、血液系统疾病、严重心血管、肝、肾功能损 直肠内,零点下调至10kpa,用B键检测5秒后,缓慢将
害、伴有益泻者及孕妇、精神病患者、过敏体质、瘢痕 小囊球抽出体外,并和肛门保持同一水平高度,停留
体质、不按规定配合完成疗程和观察过程者,男63例, 5秒,所得数据即直肠静息压。
女97例;年龄18~65岁,平均32岁;病史最短1年最长⑤肛管静息压:以上装置不动,零点调至10kpa,
13年,肛裂位于截石位6点89例,12点17例,6点12点均水囊插入距肛f]2cm,用B键检N5秒后,记录下显示屏
有裂伤者5l例,侧位3例。人院后按随机数字表法同时 上显示的压力值,即为月【管静息压。
兼顾均衡分为A、B两组,每组80例,其性别、年龄、 1.3.2直肠感觉功能与肛门液体节制功能试验。
病程、肛裂原发部位分层等经统计学处理差异均无显著 1.3.2.1仪器:采用北京晟威医疗电子设备有限公
性(P0.50)。 司生产的IMW—100A结肠途径治疗机(湖南中医药大学
1.2方法 附二医院肛肠科肠道水疗室)。
A组行侧位括约肌切断+肛裂切扩术、B组行病灶原 1.3.2.2检测方法:患者取左侧卧位,髋膝关节屈
位括约肌切断+肛裂切扩术。两组患者均于术前和伤口 曲,将肛管插入肛门至直肠壶腹部(距肛缘10cm左
愈合出院后一月行肛管直肠压力、直肠感觉功能和肛门 右),按10ml/f目t,的灌注速度将等渗盐水灌入,然后交
液体节制功能的测定。 待病人,医患合作,并作记录。
1.3仪器与方法 ①引起直肠短暂感觉(30秒)的最小容量,即直肠
1.3.1肛管直肠压力检测试验 阈值感觉容苗,简称阈值量。
1.3.1.1 仪器:采用安徽合肥科学试验厂生产的 ②受试者尽力控制肛门,直到液体漏出量达
ZGJ—D2型肛肠压力检测仪(中医附二院肛肠实验10ml时的容鼙,即首次漏出量,简称首漏量。
室),检测时通
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