腰椎椎弓根壁侧置钉内固定方式及生物力学三维有限元分析.pdfVIP

286 ActaAcadMedWeifang Vo1．36 No．4 2014 pronetothejunctioninterface．Stressfixedmodelpediclescrewside—wallscrewsscatteredonbasicstaplesbodypart stressdistributiononthepediclecodex，increasedresistancetopull—outstrengthofpediclescrews，therebyincreasingthe reliabilityoffixedandreducingtheriskoffracturefixationscrews． [KEYWORDS] Finiteelement；Lumbar；Pediclescrew；Sidewallnails；Stress 伴随人 口老龄化的发展，腰椎退行性疾病增多，且 椎问盘 (L4／)组成，具体包括皮质骨、松质骨、椎间盘 常合并骨质疏松症，需手术治疗的腰椎疾患越来越多， 等。 如腰椎管狭窄症、腰椎压缩骨折、腰椎滑脱等，大多在 1．2 椎 弓根螺钉、连接棒 内固定有限元模型的建 手术彻底减压后需置入椎 弓根螺钉、连接棒维持稳定， 立 椎 弓根螺钉直径为6．0ram，长度为45mm，长 后路置椎 弓根钉经椎间孔椎体间融合固定术为常见术 度与直径的选择根据术前CT检查确定，由于软件模 式，目前临床上腰椎椎 弓根螺钉进钉点常选用人字嵴 拟等原因，螺钉无螺纹、连接棒未采用圆形 (对本实验 顶点法、Magerl法、Krag法，使螺钉沿椎 弓根 中心置 无明显影响，图2)。上述操作完成后，在建模软件中 人。但近年发现，伴随骨质疏松症患者的椎弓根螺钉 分别添加 L4，k 模型及椎 弓根螺钉模型，分别按照临 松动、断裂等都较常见，本研究选择进钉点使螺钉沿椎 床椎弓根常规置钉及壁侧置钉两种不同技术建模。 弓根上下壁侧置人，从而增加固定的可靠性。目前关 1．3 加载与观察指标 在正常人 L、L5有限元模型 于椎弓根螺钉的壁侧置钉方式尚无文献报道，故本实 及内固定模型建好后分别导人ANSYS软件 中进行计 验将具体研究邻近相邻节段两种不同椎弓根螺钉置钉 算，边界条件都设定为 椎体的下表面完全固定 ， 内固定方式术后椎体及螺钉应力情况。 同时在L椎体上表面施加面载荷，压力方向垂直向 三维有限元分析法是一种有效离散化数值计算方 下，大小相当于人体质量的2／3(取500N)J，均匀分 法，是将连续的求解区域离散为一组由有限个单元组 布在整个 L4椎体的上终板。同时分别在屈曲、旋转时 成的并按一定方式相互联结在一起的单元组合体来加 给予8N ·m的扭矩 J，从而观察不同情况下的应力分 以分析。单元之间以节点连接，单元之间的相互作用 布情况。 力通过节点传递。单元的材料属性、节点载荷和边界 1．4 应力计算方法 条件确定后，通过节点、位移和节点之间力的关系计算 1．4．1 螺钉的平均应力 将螺钉按长度均分为3段， 出每个单元刚度矩阵。若干个单元的刚度矩阵集合成 每段均匀选取30个节点，然后在上述加载情况下，计 构建的总刚度矩阵，通过数学形式表达出来 。现在 ，三 算各节点应力，取其平均值作为该段螺钉的应力。 维有限元_1模型技术已经成为脊柱生物力学研究的 1．4．2 脊柱的平均VonMises应力 按脊柱前、中、 重要方法，可根据实验需要建造不同模型，同时能较好 后柱三部分，每部分取30个节点，在 3种不同加载方 地观察外力作用下内部结构的应力情况，这是其他实 式下，计算各节点应力，取其平均值作为该段的应力。 验方法都不具备的优势。本实验以有限元方法为研究