医学资料-中医临证应用川乌草乌荟萃.pdfVIP

中医临证应用川乌草乌荟萃 川乌是毛茛科植物卡氏乌头的干燥主根，草乌是北乌头的干燥主根，两者同俱祛风湿、散寒 止痛的功效。川乌的常用量为3～9g，草乌的常用量为1.5～4.5g，如用散剂或酒剂，则用量 应减至 1/5～1/3左右。在临床实际应用中，诸多名家取舍有法，增减有度，常能取得非凡 之疗效。特撷采精华，供同仁参考。 1.山东省文登整骨医院主任医师王菊芬用川乌30g，草乌30g，五加皮30g，麻黄20g， 羌活20g，防风50g，与梢蛇30g，川断50g，马钱子30g，全蝎20g，黄芪50g，三七30g， 共研细末，装胶囊备用。主治风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩周炎等属风寒湿痹者。其 用药体会是：川乌草乌透寒通络止痛之力甚强，但其毒性大，一定要如法炮制，久煎1小时 以上方可服用，该药属性大热并燥烈之品，非阴盛阳衰之证不宜服用，阴虚内热者忌服，又 能堕胎，孕妇忌服。 2.大同市五院主任医师田隽用川乌主治风湿、类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，老年 骨关节病所致的腰腿痛、关节痛，以及强直性脊柱炎、骨质增生所致的疼痛，头痛等。其独 特经验是：制川乌6～9g，配当归、龙胆草、贯众、大青叶等治疗带状疱疹止痛很快，往往 前一夜不能入睡，后一夜而能安枕。其用量上的经验是自6g用起，服后若口舌不麻可加至 9g，不宜再增，连服5剂后停2天继服。简单的观察方法是服后患者口舌发麻而停药，消失 或减轻后再用。应用时先煎 10～20分钟，若先煎30分钟疗效可降低。其体会乌头镇痛明确， 但不可久服，痛缓后即停药。 3.天津中医学院二附院主任医师、教授邵祖燕用川乌主治痛痹、顽痹（类风湿性关节炎） 及胃痛、头痛、胁痛、胃癌、肩周炎、哮喘等。其用量为6～12g，最大用至30g。其用药体 会是：川乌辛温大热，又具强烈的镇痛作用，故凡寒证、痛证必用此药。对疼痛剧烈而偏热 证者，当以苦寒药相佐。本品属毒性药，入煎剂须久煎以减其毒性。如较长时间使用本品， 应注意有无中毒情况，如出现心悸、胸闷、心率减慢、心律失常当立即停药。本品不宜做酒 制剂。 4.天津中医学院第二附院主任医师、教授董国立常用川乌治顽固性头痛、偏头痛、三叉 神经痛、冠状动脉心脏病、慢性腹泻、关节炎、老年人功能衰弱之阴寒证、不孕症、月经不 调、痛经。其用药经验是：川乌在妇女未孕前可使用 （适合于妇女输卵管通畅而不孕且少腹 凉如扇），已孕后应立即停药（因可使堕胎）。风湿性关节炎患者服2周以上应停用一段时间， 尤其是尿量少者，更应停用。如口舌发麻恶心，为川乌中毒之象。用于急性菌痢时，川乌与 大黄用量之比1：2.5。 5.甘肃省医科院主任医师裴正学用川乌草乌治疗风湿、类风湿性关节炎、红斑狼疮、慢 性肾炎，另尚可治腹泻、腹胀、怕冷诸症。其用药体会常用3～30g，但用量在10g以上者 必须先煎1小时，否则中毒。酸胀、怕冷、腹泻属阳虚证者，皆可用川乌草乌，但骨蒸潮热 者不可用。 6.四川省乐山市中医院主任医师龙治平用川乌治疗痹证、胃痛剧烈而无出血倾向者、痛 经、头痛等。孕妊者、心绞痛脉结代者、低血压、老年心肺功能不全者不宜。其临床应用体 会是：遵循相畏相反的配伍原则；不宜久服，用量不宜过大，以免发生中毒反应，病情缓解 则宜减量或停用；尽量避免与草乌同用；先煎加蜜少许，先煎时间长短视药量而定，一般用 量10～15g者先煎2小时。 7.江苏省中医院主任医师汪履秋用川乌治痹痛、头痛。其用药指征是疼痛剧烈难以忍耐， 其他药物无效时才可使用。其用药体会是治痹痛及剧烈头痛，首推川乌，止痛效果最佳。一 般用制川乌，生川乌效果更好，但易中毒，应先煎 1小时方可。西药止痛靠吗啡，中药止痛 靠乌头，要止痛效果好，就得带点毒性，经旨所谓：“药不瞑眩，厥疾不瘳”。用制川乌10g， 均需配甘草3g，以减毒性。 8.河南中医学院附属医院主任医师张磊用制川乌治疗寒痹。其用量为30g～60g，体会是 超常量用药必须先煎3小时，加入其他药物再续煎40分钟，否则有中毒危险。必须反复告 诫病人慎之，慎之！治疗寒痹，川乌用大量效果好，若用6g或10g，效果极差。 综观以上中医名家之用川乌草乌之实践经验，结合现代药理毒理学的深入研究，我们可 以得到如下之用药真鉴： 1.原则上使用制川乌草乌，经过严格的中药炮制，炮制的目的是使双酯型生物碱的酯基 水解成毒性小得多的单酯型生物碱或醇胺，不易引起心律失常和呼吸抑制等。 2.确实因病情需要，必须使用生川乌草乌时，应该严格规范煎药程度，根据众多名医之 经验，至少需煎者1～4小时以上，以口尝无麻辣感为检验指标；服药时或之后亦应