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内分泌系统总论 Principles of Endocrinology  内 容 内分泌系统概述 激素 内分泌系统的调节 内分泌系统的疾病 内分泌疾病诊断原则 内分泌疾病防治原则 内分泌系统功能 内分泌腺 下丘脑、垂体、甲状腺、 甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛 内分泌组织和细胞 存在于心血管、胃肠、肾、脑 内分泌系统功能 调节全身各系统的活动协调一致 维持肌体的代谢、生长、发育、生 殖、运动、衰老和病态等生命现象 内分泌学发展史 内分泌学发展至今已有150年历史 从激素研究至今已有100年历史 经历3个研究阶段 腺体内分泌学研究 组织内分泌学研究 分子内分泌学研究 定 义 按化学特性分四类 肽类激素 甲状旁腺素、胰岛素、POMC等 氨基酸类激素 甲状腺激素(T3、T4) 胺类激素 肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等 类固醇激素 糖皮质激素、盐皮质激素、雄激素等 分泌方式 内分泌 endocrine 旁分泌 paracrine 自分泌 autocrine 胞内分泌 intracrine 分泌方式 分泌方式 激素的作用机制 作用于细胞膜受体 FSH，LH，ACTH，PTH等 激素的作用机制 糖皮质激素、甲状腺素、维生素A、1,25(OH)2D3等 内分泌系统调节 神经系统与内分泌系统的相互调节 内分泌系统的反馈调节 免疫系统和内分泌功能相互调节 内分泌系统对中枢神经系统的调节 先天性甲减 T3 T4 ↓→ 智力低下，痴呆 肾上腺皮质功能低减→ 神经精神障碍 内分泌系统的反馈调节 反 馈 达到相互制约、保持平衡 反馈：后一步骤反作用于前一级组织使其分泌量受影响 正反馈：兴奋作用 FSH?E2 ? FSH ?排卵 LH ? 黄体形成 负反馈：抑制作用 下丘脑－垂体－甲状腺轴 下丘脑-垂体-肾上腺轴 内分泌系统的反馈调节 血 糖 — INS 血 钙 — PTH 血渗透压— ADH 免疫系统和内分泌功能相互调节 内分泌对免疫的影响 糖皮质激素、性激素、前列腺素E——抑制免疫应答 生长激素、甲状腺激素、胰岛素 ——促进免疫应答 免疫对内分泌的影响 I L1使CRH合成增多 I L2促使PRL、TSH、ACTH、LH、FSH、GH释放增多 免疫系统和内分泌功能相互调节 与免疫相关的内分泌疾病 桥本氏甲状腺炎、 Graves 病、 1型糖尿病、 Addison 病 与内分泌相关的免疫疾病 自身免疫病多见于女性，提示与性激素有关 用糖皮质激素治疗有效，也提示与激素有关 内分泌、免疫、神经系统调节环路 内分泌系统的疾病分类 按病理生理分类 功能亢进 功能减退 激素敏感缺陷 内分泌腺体肿瘤 按疾病发生在靶腺或下丘脑、垂体分类 原发性：靶腺 继发性：下丘脑或垂体 功能亢进的原因 内分泌腺肿瘤 多内分泌腺瘤1型、2A型、2B型 异位内分泌综合征 激素代谢异常 医源性内分泌紊乱 功能亢进的原因 功能亢进的原因 功能亢进的原因 功能减退的原因 内分泌腺破坏 自身免疫病、肿瘤、出血、坏死、炎症等 内分泌腺激素合成的缺陷 基因缺失等 内分泌腺以外的疾病 内分泌疾病的诊断原则 功能诊断 Cushing’s 综合征 病理诊断 双肾上腺皮质增生 病因诊断 垂体微腺瘤 并发症 合并症 参考资料 Thanks! 内分泌疾病的诊断 预防： 如：地方性甲状腺肿—缺碘?含碘食物? 治疗： 机能亢进：药物、手术、放射线等 机能低下：替代疗法或移植 对症支持、纠正各种代谢紊乱等 对因治疗 防治原则 作 业 简述内分泌系统组成及功能？并说明激素种类 及激素分泌方式？ 举例说明内分泌系统的反馈机制 简述内分泌疾病功能亢进和功能减退的治疗原则。 《Williams Textbook of Endocrinology》