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心肺复苏 操作步骤 1.判断意识 双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。 2.呼救帮助 立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。 3.判断心跳、呼吸 掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始 心肺复苏 C (circulation)建立有效循环---心脏按压 → A（ airway ）呼吸道顺畅 → B（ breathing ）人工呼吸 心肺复苏 4. 胸外按压（C） （1） 准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板，垫脚凳。 （2） 胸外心脏按压（心脏按压：人工呼吸比例一般为30:2）： A. 部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指 B. 手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压 C. 深度：胸骨下陷≥5cm D. 频率：≥100次/分 心肺复苏 心肺复苏 心肺复苏 心肺复苏 5. 开放气道（A） (1) 清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物 (2) 开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。 心肺复苏 心肺复苏 6. 人工呼吸（B） 使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。 7. 持续心肺复苏 持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。行5个循环后进行评估。 心肺复苏 心肺复苏 8.观察心肺复苏有效指征 （1） 观察心跳、呼吸：触摸颈动脉（10秒），观察呼吸情况。 （2） 观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。 （3） 观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。 （4） 判断复苏成功：继续给予高级生命支持 心肺复苏 儿童心肺复苏: 　　由于儿童的解剖、生理及发育等与成人不同，儿童与成人CPR的徒手操作有较大差异。可将儿童分为出生28天内为新生儿、0～1岁为婴儿、1～8岁为儿童三个组。8岁以上儿童与成人徒手CPR基本相同。婴儿按压深度 一般要求按压深度达到1～2cm，约为胸廓厚度的1/3，可根据患者体型大小等情况灵活掌握，按压时可触到颈动脉搏动效果最为理想。 心肺复苏 心肺复苏 * * 儿童意外伤害自护教育 导致儿童受伤死亡的主要原因 1.车祸：每年有大约1千万儿童车祸受伤，有26万儿童死于车祸。 2.溺水：每年有300万儿童溺水，有17.5万名儿童溺死。 3.烧伤灼伤：每年有9.6万儿童因被烧伤或灼伤而死亡 4.摔落：每年有数十万计儿童摔伤，有4.7万儿童摔死。 5.中毒：每年有4.5万多名儿童死于意外中毒。 6.窒息： 危险就在身边 面对意外，我们该如何保护孩子？ （一）车祸 步行安全 儿童乘车安全 1.为婴儿和幼儿使用儿童安全座椅。 2.所有的婴儿和一岁的幼儿要使用脸向后的儿童安全座椅； 3.自驾车时，孩子坐后排椅要有家人看护，避免意外发生。 4.有儿童乘车时，不要随意开启车窗锁，或尽量不要让孩子坐在靠窗位置。 5.不要坐在副驾驶位或把脸向后的儿童安全座椅放在车的前座，因为那里有气囊，气囊对幼儿是不安全的。 1.不要让孩子在乘车时吃零食。尤其是花生、玉米、果冻等食品。 2.在暂时停留时，永远不要让孩子单独留在车中，一分钟也不行。车内的温度在几分钟就可以达到很高，很可能引发高温致死 事件。 儿童乘车安全 伤情评估： 任何车辆碰撞损伤后均需入医院进行医学评估。 车祸所致的伤害大多为各类骨折、软组织挫 裂伤、脑外伤、各种内脏器官损伤。 轻则擦伤、碰伤，重则常引起多器官受损的 复合伤，甚至当场死亡。 溺水成为儿童暑期死亡的首因 （二）溺水 溺水防范 孩子玩水时家长要陪伴； 不要让孩子单独游泳池、池溏、小河、大海去玩； 条件允许，家长可教孩子学会游泳，提高自救能力。 绝不可将婴幼儿单独留在澡盆中。 溺水急救 （三）烧烫伤 烧烫伤预防 1.澡盆里要先放冷水，再放热水。 2.婴儿体温与大人手掌温度有很大差异，水温要在38 度左右。 3.儿童应远离厨房热源。 4.选购安全的烟花爆竹。不要让孩子燃放烟花爆竹。 5.电器插座放置高处或加盖，使孩子不易碰到。 冲：要立即用大量冷水冲烧（烫）伤部位，快速 脱离热源。 泡：用冷水浸泡烫伤部位10-30分钟或冷水浸泡直到无痛感觉为止。 烧烫伤紧急处理 盖：用清洁的纱布或清洁的床单遮盖创面，不要挑破伤处的水泡。不要