B超在泌尿系结石临床诊断中的应用分析.pdfVIP

88 内蒙古中医药 B超在泌尿系结石临床诊断中的应用分析 祝 小春 ‘ 摘要 ：目的：探讨B超诊断泌尿系结石的超声诊断声像图特征，评价其优越性。方法：对经B超及x线检查等确诊的160例泌尿系结石患 者的资料进行分析。结果：肾结石77例 ，输尿管结石44例 ，膀胱结石40例，78例合并肾积水。结石最大为4．0cm×3．0cm，最小为泥沙样。 结论 ：B超检查泌尿系结石方便、快捷、无痛苦、无放射性，不受肾脏功能好坏的影响，是安全、理想的检查方式。不 同体位、不同扫面的多 方位扫查以及膀胱适度的充盈是提高其诊断率的关键。 关键词 ：B超；泌尿系统；结石 中图分类号 iR445文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2014)15—0o88—01 本文对无锡市惠山区人 民医院2013年 1月 一2014年 2月 结石的典型声像图表现为肾窦分离扩张，扩张的输尿管突然 中 经 B超及 x线检查等确诊的 160例泌尿系结石患者 的资料进 断，梗阻性输尿管扩张，并在输尿管腔 内出现弧形强回声光团或 行分析 ，现报告如下。 光斑、光带，后方伴有声影，其远端输尿管内径明显小于近端。输 1 资料与方法 尿管中上段结石一般采取俯卧位探查，由于多数输尿管结石都 1．1一般资料 ：本组 160例患者均为 2009年 7月～2010年 8月 有不同程度的。肾积水和输尿管扩张，沿扩张的。肾盂、输尿管纵切 收治的泌尿系统结石患者 ，男 126例 ，女 34例，年龄 12—79岁， 追踪 ，一般都能显示结石 ，而对无 。肾积水、输尿管扩张者则应对 病程最长 10年，最短半个小时。临床表现为一侧或双侧腰酸、隐 输尿管全程作多体位、多切面扫查 。而输尿管中下段结石主要嵌 痛 、刺痛或持续性钝痛 ，严重者可 出现肾绞痛呈刀割样、尿频、尿 顿于输尿管第二、三生理狭窄部为，由于受检者往往未作肠道准 急、排尿困难 以及血尿等 ，有时可伴有疼痛 向下腹部及会 阴部转 备，部分患者具有明显的疼痛 、肠胀气 ，使输尿管下段结石显示 移 ，伴恶心、呕吐等。 不够理想，容易导致误诊、漏诊_1I。而高度充盈 的膀胱可以推开肠 1．2诊断方法 ：检查前让患者膀胱适度充盈 ，不同部位检查采取 管、排除肠道气体的干扰，较易显示中下段输尿管及其所在的显 不同体位 ，’肾脏检查采用俯卧位，输尿管上段结 探测取俯卧位 示部位 ，故适度的膀胱充盈对输尿管下段结石的鉴别诊断有重 或侧卧位 ，输尿管中段结石探测取仰卧位或侧卧位 ，输尿管下段 要的意义 。当患者因为肾绞痛导致饮水后呕吐厉害而影响膀胱 和膀胱结石取仰卧位，必要时可改变体位。依次对双肾、输尿管、 充盈 以及血尿时，应考虑给予患者肌内注射 20—40mg速尿或 膀胱做检查。观察有无结石和积水、输尿管有无扩张等。 直接 向膀胱内注人 500～800ml无菌生理盐水，使膀胱快速充 2 结 果 盈 ，快述赢得诊断时间，减少患者痛苦。B超对膀胱结石则有较 肾结石 76例 ，其中左 肾结石 30例 ，右肾结石 28例 ，双肾结 高诊断价值 ，膀胱三角区显示单个或多个强 回声光团，后方伴声 石 19例 ；肾上盏结石 12例 ，中盏结石 24例 ，下盏结石 13例 ，肾 影，可见膀胱结石可随体位变化而向重力方向移动是其典型表 盏结石 27例 。输尿管结石 44例 ，其 中左侧28例 ，右侧 16例 ，输 现2[l。此外，超声检查还可以发现肾积水等其他病变，能较好的显 尿管上段结石 13例，中段结石 l4侧，下段结石 17例。膀胱结石 示轻度、中度、重度积水，对诊断和制定治疗方案具有一定帮助。 4O例。23例同时有肾结石和输尿管结石，21例同时有肾结石和 虽然 B超诊断对泌尿结石有重要价值 ，但是诊断时仍需参 膀胱结石，78例合并肾积水。最大为膀胱结石 4．0cm×3．0cm， 考其他检查结果，尤其是对临床上疑为输尿管结石，而B超检查 最小为泥沙样。 不明显时，需作