MINI带线锚钉对修复、重建踝关节外侧副韧带损伤的临床研究.pdfVIP

2394 重庆 医学 2013年 7月第42卷第2O期 · 经验交流 · MINI带线锚钉对修复、重建踝关节外侧副韧带损伤的临床研究 李 亢 (湖北医药学院附属太和 医院骨科 ，湖北十堰 442000) 摘 要：目的 探讨 MINI带线锚钉在踝关节外侧副韧带损伤修复和重建 中的临床应用价值 。方法 回顾性分析该 院收治 的 27例踝关节外侧副韧带损伤 患者资料 ，所有患者均行 MINI带线锚钉修复和重建踝关节外侧副韧带损伤 ，术后 患者踝关节用 石膏托 固定于伸屈 中立位并保证轻度外翻 ，观察 患者近期和远期疗效。结果 27例 患者术后切 口均未感染且愈合 良好 ，前抽屉 试验显阴性患者 25例 ，阴性率为 92．6 ；术后触压痛和活动痛的视觉疼痛评价法 (VAS)评分及关节活动度 (ROM)评价指标显著 优于术前 ，差异有统计学意义 (P0．05)；随访 1年 ，术前 X线片下应力位置 的距骨倾斜角度平均值为 (12．2±2．7)。，术后为 (3．6±0．5)。，术前前抽屉试验距骨 的移动平均值为 (7．64-2．1)mm，术后 为 (3．4±1．3)mm，术前 美国足 与踝关节协会 (AOFAS) 评分为(42．9±3．1)分，术后为(87．2±2．4)分，以上指标术前、术后差异有统计学意义(P0．05)。结论 MINI带线锚钉能显著 提高踝关节外侧副韧带损伤的近期和远期临床疗效，在踝关节外侧副韧带损伤的修复和重建 中具有重要 的临床应用价值。 关键词 ：带线锚钉 ；踝关节外侧副韧带；临床研 究 doi：10．3969／J．issn．1671-8348．2O13．21．032 文献标识码 ：B 文章编号 ：1671-8348(2013)2l2394—03 踝关节是人体 中重要的运动和负重关节 ，踝关节外侧副韧 折患者还应观察骨折愈合情况 ，前抽屉试验和 Lachman(屈膝 带损伤会影响整个踝关节的稳定性 ，不及时治疗会 时常发生踝 3o。的前抽屉试验)试验 阴性率 ，采用视觉疼痛评价法 (visual 关节扭伤甚至关节功能障碍 ，如负重引起踝关节疼痛 、酸胀 ， analoguescale／score，VAs)对术前后踝关节触压痛和关节活 活动量和活动度 降低等症状 ；踝关节外侧韧带包括距腓前韧 动痛进行评价 ，评价分值越小疼痛感越弱 ]，参考评价表对术 带、跟腓韧带及腓后韧带三束 ，每束外侧韧带在踝关节 中所起 前后踝关节活动度及活动受限度进行评价 ，踝关节活动度相关 作用不同，发生损伤时所表现 的临床症状也不尽相同_2]。本文 指标评价分数越高，表明踝关节活动能力恢复越好 ，而活动受 将 MINI带线锚钉应用于踝关节外侧韧带损伤 的修复和重建 限度评价分数越低 ，表明踝关节活动能力恢复越好”]，通过对 中，通过观察 临床效果 ，探讨 MINI带线锚钉的临床应用价值。 比以上观察指标 的术前后差异，对近期疗效进行评价 ；随访 1 1 资料与方法 年 ，观察 X线片下 的应力位置距骨倾斜角度 、距骨移动距离值 1．1 一般资料 选取 2011年 1月至 2012年 i月本院收治的 及美 国足与踝关节协会 (Americanorthopedicfootandankle 27例患者 ，其 中，男 19例 ，女 8例 ，年龄 18～5O岁，平 均 society，A0FAS)评分 ，通过 随访 问卷调查患者对疗效 的主观 (33．8±2．i)岁，损伤到就医时间在 2～8周 ，平均 (4．3±0．7) 评价、恢复完全负重时间、恢复至伤前活动量时间、受伤部位复 周 ，其中运动扭伤 17例 ，交通意外伤 6例 ，高处坠落伤 4例 ，受 发扭伤次数及受伤踝关节疼痛 、酸胀等不适情况 ]，通过 比较 伤部位位于左侧者 19例 ，位于右侧者 8例 ，7例 患者伴不 同程 以上观察指标 ，对远期疗效进行评价 。将患者术后关节活动度 度骨折 ，其中距骨骨折 5例 ，跟骨骨折 2例 ，所有患者呈现关 (rangeofmotion，ROM)、距骨倾斜角度 、距骨移动距离及 A0一