出院患者电话随访的体会.pdfVIP

122 内蒙古中医药 “健康评估在脑外科应用中存在的问题与对策研究 张晓红 关键词 ：“健康评估”；脑外科 ；患者；应用；对策 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2014)14—0122—01 随着整体护理模式下责任制护理在临床的应用与不断推进 ， 导治疗和护理，但是，常常因病情变化未能及时发现而致遗漏 ，或 健“康评估”在临床护理工作 中的作用 日渐重要，临床不同科室患 者是评估不及时或不全面 ，而造成延误治疗或不必要的新的伤害。 者的 健“康评估”既有一般性的共有的特性，又有其专科性的专业 3对 策 性较强的特征。“健康评估”作为现代护士必须具备的核心能力之 3．1病史采集的应对措施 ：针对脑外科患者 因昏迷或沟通障碍导 一 ， 已是不争的事实并且 日益受到人们的重视…。我们回顾性地分 致病史采集困难 ，我们对昏迷患者要尽可能通过当事人、旁观者、 析了我院脑外科 2013年上半年住院患者实施责任制护理过程中 目击者等收集受伤情况，以判断伤情、明确护理问题 ；对意识清醒 进行 “健康评估”存在的问题，并就应对对策进行了研究，现报道 但不能进行或沟通困难患者 ，我们要充分应用手势、面部表情等 如下 ： 体态语交流沟通 ，也可借助患者家属与患者交流间接收集资料 ， I临床资料 力求全面、详细、准确，为下一步的护理创造条件。 我们回顾性地分析了我院脑外科 2013年 1-6月582例住院 3-2体格检查的注意事项：针对脑外科患者因昏迷导致体格检查 患者 ，其中男性 426例 ，女性 156例 ；年龄最大 73岁，最小4岁； 困难 ，我们在评估时首先要选择进行体格检查的时间，最好在不 入院后 昏迷患者 412例，有沟通障碍43例。 受任何干扰的前提下进行详细全面的体格检查，检查结果模棱两 2 “健康评估”在脑外科应用中存在的问题 可时我们常常要反复多次或者多方位进行检查，对于患者不能进 2．1沟通障碍难以获得准确资料 ：脑外科患者入院时或住院期间 行配合的检查，我们利用家属协助进行查体 ，力求获得的客观资 常因意识障碍程度影响护士与其的沟通 ，健“康评估”的问诊以采 料更科学、更有价值。 集患者的主观资料为主，不仅是护理诊断的重要依据 ，也是护患 3．3动态评估的重要性 ：“健康评估 ”始终贯穿于临床住院患者的 之间建立积极的治疗性关系的主要环节 ，脑外科患者常因昏迷或 护理过程中，并要求在护理过程中不断动态评估 ，以修正护理诊 者言语中枢受损导致沟通不能或障碍 ，直接或间接影响沟通效 断 ，依据病情制定护理措施 。N~I-科患者因其特殊的专科性 的特 果，从而使护士难 以获得科学准确的主观资料，不仅影响护理问 征，在对病情及伤情的评估过程中，常冈昏迷导致病史采集、体格 题的判断，也会影响护理措施的执行与实施。 检查过程中存在或多或少、或轻或重不确定结果，或者不全面、不 2．2检查配合困难影响资料的收集：体格检查是评估患者客观体 完整及有差异等，冈此，脑外科责任护士更要注重 健“康评估”的 征的重要手段，体征又为确认护理诊断提供重要依据。脑外科患 动态性，以不断获得第一手重要的临床资料 ，为科学合理的护理 者的体格检查不仅具有专业性、特殊性的特点，而且需要患者能 实施积累足够的评估资料。 够积极配合 ，方能获得准确科学的评估资料。但脑外科患者往往 4体 会 因病情严重在护理评估时不能配合或者配合有困难 ，致使直接或 随着社会和科学技术的进步，人们对 自身健康的关注度与医 间接影响到有关查体资料的收集 ，比如严重昏迷时做病理性神经 护质量要求 日益增加，实行责任制护理，注重患者身心的整体护 反射检测、观察瞳孔大小及反应等，均因患者不能配合影响资料 理显得很重要 ，健“康评估”是保障责任制护理质量的首要环节 ， 的准确性。 不 同专科患者由于病情等原因实施护理评估时常会面临不 同的