关键流程在NICU护理风险管理中的应斥.pdfVIP

Vol-32 2014 No．14 关键流程在NICU护理风险管理中的应用 张风莲 (三门峡市卫生学校，河南 --fq峡 472143) 关键词：关键流程；NICU；护理风险；护理管理 皮肤、血液的医院感染率最高。 中图分类号：R193 文献标识码 ：A 2．4 区疗设奋管理不当曲风险 文章编号：1671—1246(2014)14--0135—03 NICU内存放及使用的各类医疗设备性能复杂，如果医疗 设备管理及使用不当就可造成重大医疗隐患及事故的发生。如 新生儿重症监护病房(NICU)中的患儿是医院的高风险人 经皮血氧饱和度监测探头更换不及时致使患儿皮肤灼伤；使用 群 ，也是护理管理中的重点人群。虽然我们已经认识到各种风 呼吸机、吸氧时，可导致病房内空气氧浓度增高，遇明火易发生 险的存在 ，但患儿 自身抵抗力低、防御能力差、无语言表达能 火灾或爆炸；在同时使用多种医疗设备时，用电负荷大，易发生 力、生活完全不能自理，在就医过程中存在各种风险。为加强护 断电、漏电，造成火灾、电击事故；护理人员在使用医疗设备时， 理管理，防止或减少护理风险事件的发生，我们分析了患儿就 如果对仪器操作、性能、故障处理知识缺乏，违规操作，不能及 医治疗护理过程中存在的各种风险，通过关键流程的重建与实 时发现及处理故障，也可造成患儿的损伤及安全事故的发生。 施来保障患儿的安全，现介绍如下。 2．5产生法律纠份的风险 1临床资料 随着人们法律意识的增强，近年来各类医患纠纷越来越 收集关键流程实施前2011年 1月至 12月 NICU收治 的 多。NICU患儿没有亲属的陪护，病情危重且变化快，一旦发生 1380例患儿为对照组，其中男 797例，女583例，出生 1O分钟 病情变化 ，如果与患儿家属之间缺乏沟通 ，极易产生法律纠 至 28天 ，平均(17．4±3．8)天；收集关键流程实施后 2012年 1 纷目。另外，NICU护理工作强度大，对护理人员素质要求高，如 月至 12月NICU收治的 1540例患儿为实验组 ，其 中男 886 果不遵守操作规程、缺乏责任心，也可造成各类法律纠纷的产 例 ，女654例，出生 1O分钟至28天，平均(15．1±4．7)天。比较 生 。 实施关键流程前后护理风险事件发生的变化。 3 关键流程的重建和实施 2NICU患儿的风险识别 3．1关挺流程的t建 2．1新生儿损伤的风险 3．1．1出入院护理流程 患儿出入院时，由患儿父亲或母亲、医 新生儿各器官发育不成熟，病情变化快 ，又不能表达主观 生、护士共同交接患儿 ，检查患儿全身情况、皮肤黏膜 、四肢关 愿望，NICU护理人员如看护不当，易发生各种损伤及意外。如 节、眼、口腔、肛周 ，检查后在护理记录单中详细记录，并由家长 输注高渗性液体、多巴胺、肾上腺素等刺激性药物时易发生渗 签字四。人院后立即给患儿贴头贴、耳贴，系腕带 ，放包被卡、床 漏 ，致使穿刺部位发生静脉炎甚至皮肤坏死；洗澡、穿脱衣服等 头卡，复印父母身份证 ，出院时与患儿父母核对 “五卡一证”后 时易导致关节脱位；新生儿 胃容量小，呈水平位，胃贲门括约肌 交接患儿。 松弛，幽门发育较女子In，容易出现溢奶误吸而造成窒息。此外，还 3．1．2各项操作告知流程 NICU患儿所实施的护理操作均实 有坠床、使用热水袋烫伤等各类损伤及意外。 行患儿父母告知制度 ，尊重患者的知情权