单鼻孔经蝶入路显微手术切除垂体瘤后脑脊液鼻漏的相关因素分析及防治.pdfVIP

2366 重庆医学2013年 7月第 42卷第 2O期 · 临床研究 · 单鼻孔经蝶入路显微手术切除垂体瘤后脑脊液鼻漏的 相关因素分析及防治 徐文俊 ，王 荣 ，黄 勇 ，何晓飞 ，胡国汉 △ (1．武警江苏总队医院神经外科 ，江苏扬州 225003； 2．上海长征 医院神经外科 ／上海市神经外科研究所 200041) 摘 要：目的 探讨单鼻孔经蝶入路显微手术(简称：蝶术)切除垂体瘤后脑脊液鼻漏发生的相关因素及防治。方法 回顾性 分析单鼻孔经蝶术切除垂体瘤 1641例 的临床资料 ，比较侵袭性垂体瘤、生长激素腺瘤、垂体瘤全切及术后复发再次经蝶术术后 脑脊液鼻漏发生率的差异及相关性 。结果 侵袭性垂体瘤经蝶术后脑脊液鼻漏发生率(17．8 )显著高于非侵袭性垂体瘤 (2．99 )；生长激素腺瘤经蝶术后脑脊液鼻漏发生率(7．1 )显著高于其他类激素腺瘤(3．5 )；垂体瘤经蝶术全切后脑脊液鼻漏 发生率(5．6 )显著高于非全切 (1．8 )；垂体瘤术后复发再次经蝶术脑脊液鼻漏的发生率 (24．1 )显著高于首次经蝶术后 (3．2 )；Logistic多因素回归分析：肿瘤侵袭性生长、再次手术、术中肿瘤全切与脑脊液鼻漏的发生相关(PO．O1)，术前生长激 素 (HGH)的浓度与术后脑脊液鼻漏的发生相关(P0．05)。结论 单鼻孔经蝶术后脑脊液鼻漏的发生与垂体瘤的侵袭性、激素 类型、切除程度及肿瘤术后复发再次手术等因素相关，术前对患者全面了解，术中掌握手术操作要点，早期发现及时处理脑脊液鼻 漏是 防治的 关键 。 关键词：垂体肿瘤；脑脊液鼻漏；单鼻孔经蝶入路显微手术 doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2013．20．022 文献标识码 ：A 文章编号 ：1671-8348(2013)20—2366—03 Relativefactoranalysisandprevention ofcerebrospinalfluidrhinorrheaaftermonorhinietranssphenOidalpituitarytumorresection XuWenjun ，WangRong ，HuangYong ，HeXiaofei，HuGuohan (1．DepartmentofNeurosurgery，JiangsuProvincialCorpsHospitalofChinesePeoplesArmedPoliceForces， Yangzhou，Jiangsu225003，China；2．DepartmentofNeurosurgery，ChangzhengHospitalofShanghai／ NearosargeryResearchInstitutionofShanghai，Shanghai200041，China) Abstract：Objective Toinvestigaterelativefactoranalysisandpreventionofcerebrospinalfluidrhinorrheaaftermonorhinic transsphenoidalpituitarytumorresection．M ethods 1641patientswhounderwentmonorhinictranssphenoida1pituitarytumorre— sectionwereclassifiedaccordingtowithorwithoutinvasivepituitarytumor，growthhormoneadenoma，totalresectionofpituitary tumorandtranssphenoidalreoperationforpostoperativerecurrence．Retrospectiveanalysiswasusedtocomparethedifferencesin theincidenceofpostoperativecere