比较七氟烷吸入复合应用喉罩与氯胺酮基础麻醉在麻醉诱导中的有效性和安全性.pdfVIP

中国循环杂志2014年7月第29卷第7期(总第 l93期)ChineseCirculationJournal，July，2014，Vo1．29No．7(SerialNo．193) 537 比较七氟烷吸入复合应用喉罩与氯胺酮基础麻醉在麻醉诱导中的 有效性和安全性 田鹏声，张全意，张朝宾，丁洁，晏馥霞，李立环 摘要 目的：通过与氯胺酮基础麻醉比较，评估七氟烷吸入复合应用喉罩在心脏手术患儿麻醉诱导过程中的价值。 方法：选取我院2013-08至2014—01择期手术治疗的先天性心脏病患儿40例，无麻醉术前用药，年龄6月～2岁， 随机分为七氟烷吸入组 (n=20)和氯胺酮肌肉注射组 (n=20o七氟烷吸入组患儿进人手术室后吸入8％七氟烷和 100％ 氧气混合气体，患儿意识消失后插入喉罩，行机械通气，吸入3％～4％七氟烷维持麻醉，然后行颈内静脉置管术。氯 胺酮肌肉注射组患儿进入手术室后肌肉注射注氯胺酮 (7mg／kg)+阿托品(0．01mg／kg)，待患儿意识消失后建立外周静 脉，经静脉给予咪达唑仑(0．1mgk／g)、哌库溴铵 (0．10mg／kg)、芬太尼(5~tg／kg)后行气管插管、机械通气，辅以0．5％～1％ 七氟烷维持麻醉，然后行颈内静脉置管术。 结果：七氟烷吸入组患儿意识消失时间明显短于氯胺酮肌 肉注射组 『(48．90±3．93)SVS(577．85±116．41)s， PO．05】，麻醉开始至完成颈内静脉穿刺时间也明显短于氯胺酮肌肉注射组 [(1I．15±2．48)rainVS(24．15±4．02)rain， P0．05)o插入喉罩或气管插管后两组在平均动脉压、心率方面差异无统计学意义(PO．05)，且两组在动脉血pH值、 动脉血二氧化碳分压、碱剩余、乳酸水平比较差异均无统计学意义(P0．05o 结论：与氯胺酮肌肉注射基础麻醉比较，七氟烷吸入复合应用喉罩可明显缩短麻醉准备时间，麻醉管理简单平稳， 为简单先心性心脏病患儿的心脏手术麻醉准备期提供了更为简单和安全的管理方法，为重症复杂先心性心脏病患儿的 心脏手术麻醉准备期提供了重要参考。 关键词 氯胺酮；七氟烷；喉罩 ；小儿心脏手术；麻醉诱导 EfficacyandSafetyComparisonBetweenSevofluraneInhalationCombiningLaryngealMaskAirway andKetamineAnesthesiaforAnesthesiaInduction T1ANPeng—sheng，ZHANGQuan-yi，ZHANGChao—bin，DINGJie，YANFu—xia，LILi—huan． DepartmentofAnesthesio1og CardiovascularInstituteandFuWaiHospital，CAMSandPUMC，Beijing(100037)，China CorrespondingAuthor：YANFu—xia，Email：yanfuxia@sina．com Abstract 0bjective：Comparedwithketamineanesthesia．toinvestigatesevofluraneinhalationcombininglaryngealmask airwayforanesthesiainductioninpediatriccardiacsurgery． Methods：A totalof40pediatricpatientswithcongenitalheartdiseasesreceivedelectivecardiacsurgeryinour hospitalfrom 2013-08to2014—01werestudied．Thechildrenwerefrom 6monthsto2yearsofageandrandomlydivided into2groups，n=20ineachgroup．Sevofluranegroup，thechildreninhaledthemixtureof8％ sevofluraneand100％ O2， laryngealmaskairwaywasuseduponlosingconsciousnessformechanicalventilation，th