人工晶状体囊袋内缝合固定术治疗晶状体半脱位的临床观察.pdfVIP

广东医学 2014年 1月第 35卷第 1期 GuangdongMedicalJournalJan．2014，Vo1．35，No．1 · 123 · 人工晶状体囊袋内缝合固定术治疗晶状体 半脱位的临床观察 刘刚 ，高丰 ，吴小军 ，戴襄军 武汉大学基础医学院(武汉430071)；湖北医药学院附属襄阳医院眼科(湖北襄阳441000) 【摘要】 目的 评价人工晶状体单襻囊袋内缝合固定术治疗晶状体半脱位手术的方法、效果及可行性。 方法 对25例26眼晶状体半脱位患者术前或术中晶状体脱位范围不大于270。行超声乳化吸除术或小切 口晶状 体摘除，人工晶状体单襻囊袋内缝合固定术即一侧襻植入脱位最严重方位的对侧囊袋内，聚丙烯缝线捆绑另一侧 襻的中部后穿过囊膜赤道部固定巩膜壁的方法植入脱位最严重方位的囊袋 内。观察术后视力、最佳矫正视力、眼 压等指标，处理手术并发症。结果 手术均顺利完成，术后随访最佳矫正视力≥0．8者5眼，0．4～0．6者 19眼， 0．3者2眼，所有人工晶状体均处于正位，术中术后未出现严重并发症。结论 晶状体半脱位手术中人工晶状体 单襻囊袋内缝合固定术是安全有效的，在不植入囊袋张力环的情况下，它有效避免 了人工晶状体的夹持和偏位， 降低 了手术成本。 【关键词】 晶状体半脱位；人工晶状体；囊袋内固定术 晶状体半脱位因晶状体悬韧带部分松弛或离断使 角膜内皮细胞计数检查 ，了解角膜内皮数 目及形态；眼 手术复杂化易产生很多并发症，所以曾被列为超乳手 压及房角检查。 术绝对禁忌证 。随着超乳技术的成熟、设备不断更 1．2．2 仪器设备 德国目乐900S手术显微镜、美 国 新特别是囊袋张力环 的应用 ，晶状体半脱位手术的安 A1conUⅡ增强型超声乳化仪、日本尼德克角膜 曲率 全性 、微创性有了极大的提升 。2007年 7月开始我 计 、意大利角膜内皮细胞计数仪、天津索维眼球 A／B 们不用囊袋张力环而采用人工晶状体单襻囊袋内缝合 超、日本佳能非接触眼压计 、美国Alcon公司 PMMA、 固定术治疗晶状体半脱位同样取得了良好效果 ，现报 (三片式、一片式)疏水性丙烯酸酯折叠人工晶体 、 告如下。 10—0聚丙烯双针缝线、黏弹剂 DuoVisc0R(Viscoat与 1 资料与方法 ProVisc各一支组合)。 1．3 手术方法 术前 30rain用复方托品卡胺滴眼液 1．1 一般资料 收集2007年7月至2011年7月在湖 充分扩大瞳孔，0．4％盐酸奥布卡因滴眼液做表面麻 北医药学院附属襄阳医院采用人工晶状体单襻囊袋 内 醉。常规消毒铺 巾后用2％利多卡因球结膜下局部浸 缝合固定术治疗晶状体半脱位患者共 25例 26眼，其 润麻醉，尽量避开悬韧带断裂的部位做反眉状巩膜隧 中男 14例 (14只眼)，女11例 (12只眼)；年龄 17～73 道主切 口分离至角膜内1HllTI进入前房，主切 口外下方 岁。脱位原因：外伤性 12例 (12只眼)；过熟期老年性 15。穿刺刀做透明角膜侧切 口，应用软壳技术 前房分 白内障5例(5只眼)；合并高度近视眼3例(3只眼)； 别注入 Viscoat和ProViso。用 1mL注射器针头自制截 马方综合征 1例 (2只眼)；超声乳化术中医源性悬韧带 囊针划开前囊 ，再以撕囊镊行前囊连续环形撕囊 ，直径 损伤3例(3只眼)；不明原因1例 (1只眼)。悬韧带脱