适合中国人的更优化高血压联合治疗_省略_素血管紧张素系统抑制剂为基础比较_6ac.pdfVIP

·306 · 中华高血压杂志 20 10 年 4 月第 18 卷第 4 期 　Chin J Hyp ert en s , Ap ril 20 10 , Vol . 18 No . 4 ·学术争鸣 · 适合中国人的更优化高血压联合治疗策略 ——— 钙拮抗剂为基础与肾素血管紧张素系统抑制剂为基础比较 ( ( ) 黄峻 南京医科大学第一附属医院心内科 ,江苏 南京 平组增加 18 % P = 0004 。而且 A CEI 在临床应用 2 10029) 中存在需要关注的问题 ,包括对血管紧张素 Ⅱ的阻遏 ( 重视差异 ,优化选择 作用不完全 , 长期使用会导致 A n g Ⅱ升高 逃逸现 ) ( 　　高血压是心脑血管疾病的主要危险因素 ,严格控 象 , 临床 上干 咳 的不 良反应发生率较 高 10 %～ 制血压 、更多减少心脑血管疾病的发生是降压治疗策 30 %) ,部分患者难以耐受等 ;严重肾功能不全和肾动 略的最终 目标 。2005 中国高血压指南及 2007 欧洲高 脉狭窄患者在使用时也要注意 ,需要检测肾功能的情况。 血压指南指出 ,血压过高和高危 、极高危高血压患者需 A RB 为 20 世纪 90 年代上市的一类新型药物 ,其 要联合降压 , 以控制血压到 目标水平和更好地预防心 作用机制与 A CEI 类似 ,均通过抑制 A ng Ⅱ的生物学 脑血管疾病发生 。长效钙拮抗剂 、血管紧张素转换酶 作用发挥其临床效应 。不同的是 ,A RB 在受体水平阻 ( ) ( ) β ( ) 抑制剂 A CEI 、血管紧张素受体拮抗剂 A RB 、受 断 A n g Ⅱ与血管紧张素 Ⅱ1 型受体 A T R 结合 , 阻 1 体阻滞剂和利尿剂 5 类降压药物理论上都可以作为联 滞更彻底 。而且由于其不干扰缓激肽降解 ,可减轻因 ( ) 使用 A CEI 而导致的干咳问题 。因此 ,A RB 上市后被 合治疗的选择 。其中以肾素血管紧张素系统 RA S 抑 制剂为基础和以长效钙拮抗剂为基础的联合治疗方案 普遍看好 , 被看成是替代甚至取代 A CEI 的药物 。 日益成为新的趋势和方向。人们对优化 、简化的降压 A RB 也在高血压患者中进行了大量循证研究 ,氯沙坦 ( ) 联合治疗方案的选择引发了越来越多的思考和争论 。 干预减少高血压终点事件研究 L IF E 以及老年人认 (