奥曲肽在甲状腺癌根治术后乳糜瘘治疗中的应用.pdfVIP

·36 · 医师进修杂志2005 年 3 月第 28 卷第 3 期外科版 　J Postgrad Med ,March 2005 ,Vol . 28 ,No . 3B ·临床论著 · 奥曲肽在甲状腺癌根治术后乳糜瘘 治疗中的应用 李伟汉 　张浩 　刘平贤 　　【摘要】　目的　探讨甲状腺癌根治术后乳糜瘘的发生原因及其处理方法 。方法 　观察 21 例 甲状腺癌根治术后乳糜瘘患者的淋巴引流量 、并发症的发生率 ,并比较使用奥曲肽前后淋巴瘘的 ( ) 引流量 。结果 　淋巴瘘患者并发症的发生率显著高于无淋巴瘘的对照组 P 0 . 05 ,奥曲肽可显 著减少淋巴瘘的量 。结论 　奥曲肽对甲状腺癌根治术后乳糜瘘有良好的治疗作用 。 　　【关键词】　甲状腺癌根治术 ; 　乳糜瘘 ; 　奥曲肽 　　甲状腺癌患者行颈淋巴结廓清根治术后 ,乳糜 结 　　果 瘘是其常见的并发症之一 ,对其治疗常常需要较长 时间禁食水和静脉营养支持 。我科 1998 年 1 月～ 1 淋巴瘘的发生率及并发症的发生率 : 同期行 2004 年 9 月共行甲状腺癌颈淋巴结廓清根治术 46 甲状腺癌颈淋巴结廓清根治术46 例 ,发生淋巴瘘2 1 例 ,右侧 25 例 ,左侧 2 1 例 。其中淋巴瘘 2 1 例 ,应用 例 , 占45. 6 % 。其中左侧淋巴瘘 16 例 , 右侧 5 例 。 奥曲肽治疗淋巴瘘 ,疗效满意 ,现报告如下 。 对照组保守治疗后局部积液 2 例 、感染 1 例 。3 例 淋巴瘘持续存在者手术缝扎后治愈 。奥曲肽治疗组 临床资料 无一例出现继发的感染和积液 。无再手术病例 。两 ( ) 1 病例选择标准 :行甲状腺癌颈淋巴结廓清根 组相比较差异有显著意义 P 0 . 05 。 治术后创面引流液非血性 ,进食后为白色乳糜液 。 2 淋巴瘘的引流量 : 甲状腺癌根治术后乳糜瘘 ( ) 的发生多在术后 3 d 之内, 淋巴瘘引流液多为无色 2 分组 : 1 应用奥曲肽治疗组 :11 例均为甲状 腺癌行颈淋巴结廓清根治术患者 。男 6 例 ,女 5 例 。 清亮或稍浑浊液体 ,初始有少许血性成分 ,进食后为 年龄 2 1～65 岁 , 中位年龄 46 岁 。其中 ,乳头状癌 5 白色乳糜液 。术后为持续性的高引流量 ,约 1 周后 例 ,滤泡状癌 4 例 ,髓样癌 2 例 。右侧 2 例 ,左侧 9 逐渐减少 。见表 1 。 ( ) ( ) 表 1 　术后淋巴瘘引流量变化 x ±s 例 。 2 对照组 : 10 例均为 甲状腺癌行左侧颈淋巴 结廓清根治术患者 。男 4 例 ,女 6 例 。年龄 19～70 组 　别 第 1 天 第 3 天 第 7 天 岁 , 中位年龄 45 岁 。其中 ,乳头状癌 4 例 ,滤泡状癌 奥曲肽治疗组 87 . 0 ±2