中药治疗子宫肌瘤的现代研究进展[J].pdfVIP

中药治疗子宫肌瘤的现代研究进展 肖颖 广州白云山制药总厂药研所 子宫肌瘤是由增生的子宫平滑肌细胞与少量纤维结缔组织掺杂形成的一种实质性良性肿瘤 是女性生 殖系统良性肿瘤中最常见的 30-50 岁的中年妇女发病率最高 达 20%以上 最新的流行病学资料表明 子宫肌瘤的发展近年来呈上升趋势 且发病年龄趋于年轻化 其临床常见症状为子宫出血 下腹肿块 压 迫症状 疼痛 不孕 其发病机理 近年来西医认为 雌激素 Es 孕激素 P 生长因子 GF 能 促进肌瘤的生长 促性腺激素释放激素 GnRH 是肌瘤生长控制剂 细胞凋亡异常尤其是细胞凋亡过度抑 制亦与肌瘤的发生发展有关 而中医则主要认为该病是脏腑功能失调 气滞 血瘀 寒凝 痰阻 湿热 气虚 正气不足所导致 属 石瘕 症瘕 积聚 崩漏 带下 范围 近年来不少医者 探讨治疗本病的方法 尤其是中药治疗 现集近年来的有关报道综述如下 1药理研究 近年来对中药治疗子宫肌瘤的药理方面的研究取得了一定的进展 1 1 实验动物模型方面 易明娟等采用12-15g的幼年雌性小鼠每天灌己烯雌酚0.2mg/kg造子宫重量增加 的模型 采用雌性家兔每天肌注苯甲酸雌二醇0.24mg/kg造血浆雌二醇升高的模型 据此研究宫宁口服液 的抗雌激素作用及抑制雌激素所致幼年小鼠子宫增长的作用 同时又采用高分子右旋糖酐所致家兔血瘀模 型研究宫宁口服液对微循环的影响 而对自然杀伤 NK 细胞活性的影响研究则采用 BALB/C 小鼠造模 周俊等选用性成熟 4 周龄 雌性昆明种小鼠肌注苯甲酸雌二醇 规格 2mg/ml 用生理盐水稀释成 0.02mg/ml 0.01ml/g 每周 3 次 同时每天用生理盐水 0.5ml 灌胃 1 次 造模 研究消瘤片对小鼠脾脏 NK细胞活性及T细胞亚群的影响 香卫红等选用健康雌性SD大鼠隔日肌注己烯雌酚0.02ml 用花生油稀 释 含0.04mg 造模研究消瘤丸拮抗雌激素导致的子宫肌层的改变这一作用 另有报道豚鼠体内用外源性 雌激素也可诱导产生腹膜播散性平滑肌瘤样病变 因此也有用豚鼠造模的 1 2 药效方面 罗氏对橘荔散结丸进行药理实验研究表明 该方 1 有降低雌激素水平 抑制离体子宫 平滑肌作用 对减少子宫出血量 子宫肌瘤逐渐萎缩有一定意义 2 有轻度抗凝和抑制血栓形成作用 并防止瘀血留滞 3 有一定促进体内同化功能的作用 可增强体质 提高抗病能力 4 毒性很低 现代药理学研究认为 活血化瘀方药能对子宫平滑肌起到扩张和调整作用 能促进纤维化组织软化和收复 吸收 能调整某些内分泌失调 倪氏依据现代医学的药理作用分析即补血活血 破血化瘀 通过改善血循 环 增强网状内皮系统的吸附功能和增强自身免疫功能 增加白细胞的吞噬能力 促进肿瘤消散和吸收而 自拟消积汤治疗子宫肌瘤取得一定疗效 2中药治疗研究 目前中药治疗子宫肌瘤主要包括辨证施治 中成药治疗 外治治疗 2 1辨证施治 近年来临床仍普遍应用方药随证加减治疗子宫肌瘤 治疗原则多遵 内经 坚者削之 客者除之 结者散之 留者攻之 及 攻补兼施 即 坚实的癥积 应当攻削 外来的邪气 应当祛除 结聚之证 应当消散 留滞于体内的病邪 应用药攻逐 攻邪和补益应兼施 使邪气去而正气不伤 对子 宫肌瘤的辩证分型常见的有以下几种 1 气滞血瘀型 治宜行气导滞 活血化瘀 软坚散结 于氏选用桂枝茯苓丸 桂枝 茯苓 丹皮 桃 仁