人格障碍的诊断-广西师范大学教育科学学院网络资源平台.pptVIP

人格障碍的诊断 陈秋明 生物学因素 犯罪心理学家曾对众多罪犯的家庭进行大样本的调查，发现许多罪犯的亲属患有反社会人格障碍，犯罪的比率远远高于其他人群。 亦有学者发现人格障碍的亲属中患人格障碍的比率显著高于正常人群。 因此，人格障碍的遗传因素不能忽略。 也有报告人格障碍者脑电图异常者比率高于正常人群，从而提示生物学因素对人格障碍有一定的影响。 心理发育影响 幼儿心理发展过程受到精神创伤，对人格的发育有着重大的影响，是未来形成人格障碍的主要因素。常见如下： (1)婴幼儿母爱或父爱的被剥夺。被遗弃或受继父、母的歧视；父母、亲人过分溺爱，使其自我中心的思想恶性膨胀，异常地发展至蔑视父母、蔑视学校的校规与社会纪律。这为发展成反社会性人格障碍提供了温床。 心理发育影响 (2)研究表明，植物神经系统反应迟缓，与之相联系的是缓慢、软弱的习得性抑制能力。人格障碍患者常有植物神经功能异常。有人提出植物神经反应性低下，皮肤电恢复缓慢，可作为人格障碍的一种易患病素质特征。 心理发育影响 (3)幼儿与青少年期受虐待导致产生仇恨与敌视社会或人类的心理。 (4)父母或其他抚养者、幼儿园或小学老师教育方法失当或期望过高，过分强迫、训斥易造成精神压力或逆反心理，形成不良人格。 (5)父母本人品行或行为不良，对儿童的人格发育影响极大。 不良社会环境影响 社会上的不良风气、不合理现象、拜金主义等都会影响青少年的道德价值观，产生对抗，愤怒、压抑、自暴自弃等不良心理而发展至人格障碍。 人格障碍概念 指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。 这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式(尤其在待人接物方面)，明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。 人格障碍概念 病人虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改善。 通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。 如果人格偏离正常系由躯体疾病(如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等)所致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变。 人格障碍[症状标准] 个人的内心体验与行为特征(不限于精神障碍发作期)在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列 l 项： (1)认知(感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方式)的异常偏离； (2)情感(范围、强度，及适切的情感唤起和反应)的异常偏离； (3)控制冲动及对满足个人需要的异常偏离； (4)人际关系的异常偏离。 人格障碍 [严重标准] 特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人 (如家属)感到痛苦或社会适应不良。 [病程标准] 开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。 [排除标准] 人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。 偏执性人格障碍 [诊断标准] (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以猜疑和偏执为特点， 并至少有下列 3 项： 偏执性人格障碍[诊断标准] ①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀； ③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视； ④明显超过实际情况所需的好斗，对个人权利执意追求； 偏执性人格障碍[诊断标准] ⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想； ⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休； ⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。 分裂样人格障碍 [诊断标准] (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷淡，及人际关系缺陷为特点，并至少有下列 3 项： 分裂样人格障碍[诊断标准] ①性格明显内向(孤独、被动、退缩)，与家庭和社会疏远，除生活或工作中必须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和内省； ②表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴及愤怒等； 分裂样人格障碍[诊断标准] ③对赞扬和批评反应差或无动于衷； ④缺乏愉快感； ⑤缺乏亲密、信任的人际关系； ⑥在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异； ⑦对与他人之间的性活动不感兴趣(考虑年龄)。 反社会性人格障碍 以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。 本组病人往往在童年或少年期(18岁前)就出现品行问题。 成年后(指18岁后)习性不改