中医治疗糖尿病肾病研究概况.pdfVIP

第 5卷 第4期 亚 太传 统 医 药 VolI5No．4 2009年 4月 Asia-PacificTraditionalMedicine Apr．2009 中医治疗糖尿病肾病研究概况 陈亚龙 ，何 屹 (陕西中医学院，陕西 成阳712083) 中图分类号：R587．1 文献标识码 ：A 文章编号：1673—2197(2009)04—0124—02 糖尿病肾病(diabeticnephropathy，DN)是指糖尿病性 现代医家多认为，本病属中医肾消、下消范畴。吕仁和 肾小球硬化症，是糖尿病最严重的微血管并发症之一，DN 等[3]在整理古代文献的基础上，参照现代医学有关知识， 的临床发病率 国外报道为5 ～14 ，国内报道为0．9 ～ 并结合临床实际，对糖尿病肾病进行了系统证候学研究，认 36 ，发病率随糖尿病病程的延长而升高，糖尿病病程在 为糖尿病肾病病位始终不离肾脏，从尿中出现微量蛋白直 10~20年者，半数以上会发生肾功能不全，约有 5 ～1O 到终末期肾衰竭，在如此绵长的病程 中出现的尿浊、水肿、 的糖尿病患者 由于DN而致尿毒症[。在治疗方面，现代 胀满、关格等一系列表现，均属于肾病范畴，故定名为 “消渴 医学主要着眼于降糖、降压等对症处理。患者一旦出现蛋 病肾病”。 白尿，将在数年内发展到肾衰阶段，而透析或肾移植疗法的 1．2 病因病机 疗效也较非糖尿病患者为差，DN 已经成为胰岛素依赖型 邵启慧[4]认为，本病的病机为肾精耗损，水火俱亏，气 糖尿病(IDDM)的主要死因之一[。中医对糖尿病肾病早 化失常，三焦壅滞，浊毒 内停所致。血不利则为水，瘀血加 有认识，如晋 ·巢元方 诸《病源候论》指出：消渴 “其久病变， 重水液代谢障碍，其基本病机为肾虚血瘀。张宗礼等[5]认 多发痈疽，或成水疾”。近年来，中医对糖尿病肾病在基础、 为病机为虚，瘀，湿，逆，肾虚，血瘀贯穿DN始终。曹和欣 临床及实验研究方面均取得一定进展，显示出较好的前景， 等[6]认为DN的病机是一个动态演变过程，病变早期阴虚 现综述如下。 为本，日久耗气，致气阴两虚，病变后期阴损及阳，阴阳俱 l 中医对糖尿病肾病的认识 虚。气虚运血无力，阳虚血行涩滞，久病人络皆可形成血 1．1 病名来源 瘀，瘀血既是DN的病理产物又是致病因素，瘀血贯穿DN 糖尿病属中医学消渴范畴，查阅中医文献，虽无糖尿病 始终。 肾病的病名记载，但有关 “消渴”并发水肿的记载还是较早 尹义辉等[7]认为消渴病 日久，久病及肾；或消渴初起 的。如 《圣济总录》指出：“消渴病久，肾气受伤，肾主水，肾 时的肺燥阴亏加重，累及下焦，肝肾之阴亦亏。随着消渴病 气虚衰，气化失常，开阖不利，水液聚于体内而出现水肿。” 进展，脾气虚弱逐渐加重，久病及肾；导致脾肾气虚。气虚 -’” ． ” ． “ I．t。IiI… IllL -“ |_ ¨I -·”lIl~p．olq ．，n·llh¨ ’…I．…¨¨． “nlIi¨ 。 |_ -IIi¨_-“’ ·。nlh nl ’nll… -·’Ill… ·“Il¨¨ 。¨iilq,~,jnlIIil- 。‘ ’’I‘Illlq,~lql…in,,IIplI¨lj,O,~b¨h · ·。¨h¨ 。Ih¨ Ibl h 利用学生感兴趣的休闲娱乐方式在课余时间巩固所学的知 教育，2004，22(22)：65—66．¨¨…·…l一·