中医类学生临床能力培养的几点思考与对策.pdfVIP

第32卷第3期 云南中医学院学报 V01．32No． 3 2009年 6月 JournalofYunnanUniversityofTraditionalChineseMedicine 6．20o9 中医类学生临床能力培养的几点思考与对策 叶建州，林 燕，苗晓玲 (云南中医学院第一附属医院，云南 昆明 650011) ’ 关键词：中医教育；临床能力培养 ；思考 中图分类号：G642．0 文献标识码：A 文章编号：1000--2723(2o09)03—0056—03 高等中医教育的首要任务是培养临床应用型中 题：片面性，在病例分析时不能对病史、体征及辅 医人才，中医院校所培养的医学生应具有较强的解 助检查进行全面细致的分析，盲 目相信某些先进检 决I临床实际问题的能力，才能适应 目前临床工作的 查方法提供的数据和图像；表面性，把现象当做本 需要 ，才能受到医院和病人的欢迎。但是 ，现阶段 质，不能透过现象看本质，运用医学基本理论对各 中医类学生的临床能力与医院需要 尚有较大差距 ， 种现象进行全面分析，缺乏综合判断的能力；印象 因而加强中医医学生临床能力的培养，是中医教学 性，凭直观印象，对临床资料任意取舍，把符合 自 改革中值得研究和亟待解决的问题。 己印象的、支持 自己论点的资料作为判断疾病的主 临床能力主要指获取处理临床信息的能力、临 要依据，把不支持 自己判断的资料任意删去，做出 床应用知识的能力及临床操作能力。具体而言，包 错误的或不全面的诊断与治疗。中医类学生I临床思 括如何与病人交流，科学的采集病史，如何全面、 维方面上述问题更为突出，必须加强训练。 正确地进行体格检查及临床基本操作，如何判断辅 2 影响临床教学的主要因素 助检查的意义，最后综合分析、准确诊治疾病等。 2．1 大学扩招的影响 为此，我们就 目前中医类学生的临床能力培养存在 目前我国的大学教育已由精英教育转变为大众 的问题及对策提几点看法。 教育，给医学生的临床实习带来了一系列难度，主 1 中医临床教学的现状 要的问题表现在 ：学生多，实习基地有限，带教老 目前，临床动手能力不强是中医药院校毕业生 师不足；学生I临床实践和技能训练机会减少等。 普遍存在问题 。现代中医教育一般都采用延续几十 2．2 临床带教师资匮乏、教学能力良莠不齐 年来的传统模式——基础课、专业课、l临床实习三 调查结果显示，教师素质和教学能力仍然是影 段式教学，课堂教学与临床教学分开进行。这种模 响医学教学的主要因素之一…。但教学、实习医 式虽然有利于组织规模教学，但不完全适应 中医教 院存在带教意识比较薄弱，重医轻教的问题；临床 育的特点；此外，临床带教老师在实践中缺乏对基 老师工作的中心主要放在如何提高医疗质量和确保 础知识的回顾，重实践、轻理论使理论与实践不能 医疗安全上，随着医疗工作负荷的增加，必然导致 很好地结合，不能帮助学生对I临床各科融会贯通。 其花在教学上的时间和精力减少 。 所以要打破传统的三段式教学模式，充分整合及利 2．3 新型 医患关系形成 用现有的教学资源，帮助学生将理论与实践紧密结 临床学科大多以形态学为主，大部分疾病的阳 合起来，加强学生临床能力的培养。 性体征需用肉眼或查体或借助检查仪器才能看清， 医学生的临床思维往往存在以下几方面的问