垂体泌乳素微腺瘤临床特点与疗效比较与研究.pdfVIP

目录 垂体泌乳素徽豫德的校寐特点s疗教比较研究 索弓 1．名词解释 治疗前Iff【_PRL水平(pre．PRL，血PRL基础值)：就诊时患者血PRj。水平； PRL)：随访时患者血PRL水平； 治疗后血PRL水平(post．PRL，随访时tin 内分泌控制率：血PRL水平恢复正常患者例数占所有患者例数的百分比； 临床有效率：指闭经和月经紊乱恢复正常周期的百分比和溢乳消失的百分比。 2．简写 Am：闭经：DM：月经紊乱； Ga：溢乳： pre．Am：治疗前闭经患者例数；post，Am-治疗后仍闭经患者例数； pre．DM：治疗前月经紊乱患者例数；post．DM：治疗后仍月经紊乱患者例数； pre．Ga：治疗前溢乳患者例数；post．Ga：治疗后仍溢乳患者例数 norm．prl：治疗后(随访时)血PRL恢复正常水平的患者例数； Tumor size：肿瘤大小(最大径)：course(s)：病程； 3．论文中使用的单位 血泌乳素(PRL)水平：¨卯(微克／升) 病程、随访时间： 月 年龄 ： 岁 肿瘤大小 ： 唧(毫米) 4．统计方法 本文所有统计学计算均应用SPSSl 1．0统计软件分析，取PO．05为有统计学意 义，PO．0l时有高度统计学意义，P三0．001有极高度统计学意义。所采用的统计 Exacttest)， 方法主要有均数t检验， (协)方差分析，卡方检验(包括Fisher’s 相关分析，线性回归分析，Logistic回归分析等。 目录 垂讳泌巍素镟睬瘟的幅寐特点s疗效比较研究 引 言 泌乳素腺瘤是临床上最常见的垂体腺瘤，约占垂体瘤的40％～60％，多见于 女性，表现为闭经．溢乳．不孕综合征。由于女性患者较早出现月经紊乱、溢乳等 内分泌症状，所以诊断较早，微腺瘤多见。其治疗方法主要有神经外科手术切除 肿瘤、服用多巴胺激动剂药物及伽玛刀照射治疗。 手术切除肿瘤是治疗泌乳素腺瘤的主要方法之一，常用术式有经颅、经蝶入 路等。前者手术创伤大，并发症较多，一般仅适用于巨大腺瘤有神经压迫症状的 改进后，现已被广泛应用于临床，成为目前垂体瘤手术治疗的主要术式。其优点 是显微外科技术，安全性高、创伤小、并发症少，可选择性切除肿瘤而保持正常 的垂体功能。Gokalp 平均7．2年)，大腺瘤患者经蝶手术肿瘤全切除率为63．9％，6．7％的患者血泌乳 素(PRL)水平术后恢复正常；而微腺瘤手术全切率为98％，64．3％的血泌乳素 (PRL)水平术后恢复正常，提示大腺瘤手术疗效较差。近年来神经导航技术、 内镜技术及术中磁共振的应用对确定手术入路、争取全切肿瘤及减少并发症等有 较大帮助，提高并改善了手术效果及顸后。 多巴胺是已知的最重要的抑制垂体分泌PRL的下丘脑因子，与垂体泌乳细 胞上的受体结合，抑制其分泌PRL。现已研制出多种多巴胺激动剂药物治疗高泌 是目前国内常用的药物。早期研究发现800／一90％的泌乳素微腺瘤患者在服用溴 隐亭后血PRL恢复正常，95％有月经紊乱或过早闭经的患者能恢复正常月经周 期和排卵，所以说溴隐亭是一种比较有效的治疗泌乳素腺瘤的药物。但溴隐亭治 疗泌乳素腺瘤一般需终生服药，同时12％的患者对该药不能耐受(小剂量药物就 可引起较严重副反应)，这些都为该药的临床应用带来一定限制。 伽玛刀照射治疗是一种新兴的较为有效的垂体PRL腺瘤的治疗手段，其原 理是将一束高能射线精确的聚焦于靶灶上，一次性或分次毁损靶灶组织而其周围 正常组织结构免受其害。其优点是创伤小，住院时间短，患者易接受。近年来伽 03 b录 垂体泌乳素徽糠瘤的临寐特点与疗赦比较研究 玛刀技术临床应用越来越多，但泌乳素腺瘤行伽玛刀照射治疗时一般需较大的周 边照射剂量，这就增加了相邻神经结构放射损伤