垂体后叶素与肾上腺素联用在心肺复苏中临床观察.pdfVIP

J实用临床医药零志 2009年第13卷第12期 · 60 · ournalofC1inicalMedicine I1Practice 。‘ 。’ … ’ … 。 垂体后叶素与肾上腺素联用在心肺复苏中临床观察 ’ 黄兆章 (江苏省泰兴市人民医院急诊科 ，江苏 泰兴 ，225400) 关键词：心肺复苏 ；垂体后叶素；肾上腺素 中图分类号：R654．1 文献标识码：A 文章编号：1672-2353(2009)12-0060一O1 心肺复苏是急诊工作最常见最基础的工作之 61．5％，2组比较有显著差异 (P0．01)；出院 一 ，如何努力进一步提高心肺复苏的成功率，仍是 存活率对照组 8．6％；治疗组 38．5％，2组比较 急诊急救工作重要课题 【1-2]。回顾总结近二年来 有显著差异(P0．05)。 救治的该类患者，按照2005国际心肺复苏指南要 3 讨 论 求，将垂体后叶素与肾上腺素联合使用，探讨在心 肺复苏中的疗效。 3．1 垂体后叶素在心肺复苏的作用 垂体后叶素是由垂体后叶分泌的内源性血管 1 资料与方法 加压肽，目前认为其主要通过 3种受体介导发挥 1．1 一般资料 活性作用，其受体分为VlVlb和V2，V1分布于 2007年6月--2009年 5月收治的该类急性 血管、消化道、子宫平滑肌、肝细胞、血小板，主要 心跳停搏者49例，其中男28例，女21例，平均年 作用是使血管收缩、子宫收缩、肠蠕动、肝糖原合 龄(58．7±19．6)岁，病因包括冠心病 13例，脑血 成、血小板聚集。V 分布于垂体，主要作用是促 管意外 l1例，肺心病 10例，多发伤8例，药物中 进促肾上腺皮质激素 (ACTH)释放。V2分布于 毒4例，其它3例。按2005国际心肺复苏指南使 肾小管可增加水钠潴留能力，在心血管系统也有 用肾上腺素标准剂量组(对照组)23例，垂体后叶 分布，具有舒张血管能力，但弱于V1的缩血管作 素与肾上腺素联合使用(治疗组)26例。2组病例 用[34]。当给药剂量远大于生理浓度时成为强力 的年龄、性别、病因、复苏前心跳停止时间差异等 非肾上腺素能样血管收缩剂发挥作用，选择性收 均无统计学意义。 缩非重要脏器组织阻力血管，而不影响包括心脑 1．2 方 法 等重要脏器的血流，升高动脉血压、扩张心脑血 对照组给予 肾上腺素1mg静推 ，每隔3～ 管、维持心脑血管灌注压，改善重要脏器的血液供 5min重复上述剂量，直至 自主循环恢复。治疗 应。在心脏骤停出现严重酸中毒时，仍能持续收 组给予肾上腺素 1mg+垂体后叶素40U静脉滴 缩血管，不增加心肌耗氧。还可通过增加 内源性 注，以后每隔3～5分重复使用肾上腺素 1nag直 儿茶酚胺，血管紧张素 Ⅱ及皮质素的缩血管效应， 至 自主循环恢复，2组救治过程其它措施均相等 使外周血管收缩，从而提高冠状动脉灌注压，降低 同。 冠状静脉 及减轻酸中毒等，增加心肌血流量， 1．3 疗效判断标准 提高自主循环恢复率。 ① 自主循环恢复标准：出现窦性、房性、交界 3．2 垂体后