复发性肩关节前脱位的法医学鉴定1例.pdfVIP

中国法区学杂志 CHINJFORENSICMED 2009SF~；24卷第6期 中毒死亡。有文献报道，人误服溴敌隆后中毒过程隐 经验教训 [J]．小儿急救医学，2000，3：163—168． 匿，症状的出现至少需要 12～24hl3l4J，潜伏期多为 [4]夏培宏，夏春晓．一起急性溴敌隆中毒诊治体会 [J]．职 3—5d ，所以结合本案现场勘验情况，死者应该是在 业与健康，2000，16(7)：78． 进入房间之前就已经服毒，由此导致的凝血机制障碍 [5]丁连明，杨福兵．吸入溴敌隆中毒 1例报告[J]．中国职 业医学．2002，29(6)：37． 出血以肺脏改变最为明显，病理结果显示肺出血及肺 [6]虞孝里，李思惠，王招兄，等．职业性亚急性抗凝血杀鼠剂 水肿，最终导致呼吸功能衰竭引起死亡。 中毒4例临床分析．中国工业医学杂志，2000，1：33—34． 【参 考 文 献】 [7]封世珍 ，周恒智，李玉兰，等．SPE／HPLC法分析血液及肝 组织中4种杀鼠剂 [J]．法医学杂志．1999，15(1)：23-24． [1]熊孟韬．第二代抗凝血灭鼠剂应用概况 [J]．医学动物防 [8]王学虎，赵志新，全瑜，等．SPE、LC／ESI--MSD法分析 制，2001，6：327—331． 胃内容中的溴敌隆杀鼠剂[J]．中国法医学杂志，2006，21 [2]王涤新．急性溴敌隆中毒再发性出血一例 [J]．中华内科 (6)：349—351． 杂志，2002，41(6)：403． (收稿 日期：2008．09—28；修回日期：2008—12—23) [3]张宁，肖昕，朱宁．毒鼠强并溴敌隆急性中毒一例诊治的 复发性肩关节前脱位的法医学鉴定 1例 狄胜利 ．张 搜 (1．中国政法大学证据科学教育部重点实验室，北京 100088；2．北京市公安局道路交通事故鉴定中心，北京 100012) 【关键词】法医临床学；肩关节 ；脱位 【文献标识码】B 【文章编号】1001—5728(2009)06—0426—02 现行的人身损伤鉴定标准中对复发性肩关节前 后，在较小的外力作用下或在某一位置使盂肱关节发 脱位的损伤程度和伤残程度评定缺乏明确的规定，作 生再脱位 。依据脱位方 向分：前方脱位、前下脱位及 者结合 1例案例对相关问题进行讨论。 后方脱位三类，多以前方脱位最常见。依据脱位程度 分完全性脱位、不完全性脱位两种 。 1 案例资料 导致复发性肩关节前脱位的原因是关节囊盂唇 李某，女，43岁。某 日与人发生争执，被殴打致 损伤，或关节盂、肱骨头的骨性结构损伤。由于盂唇 右肩关节脱位，经手法复位后，未行特殊处理。伤后 和关节囊的剥离，及盂肱中韧带的松驰是难 以自行愈 4个月后因右肩反复性脱位人院治疗。骨科检查：右 合的，致使肩关节稳定性下降，当肱骨头 自盂肱中、下 肩畸形明显，叩压痛 (一)，肩关节活动无 明显受限。 韧带间向前方脱出，出现肩关节前脱位。当肩关节反 特殊检查：恐惧试验(+)，复位试验 (+)。辅助检 复发生前脱位，骨与软组织的病理改变也会不断加 查：右肩 cT扫描 +螺旋 cT扫描。确定诊