保留灌肠疗法治疗小儿侵袭性肠炎的临床研究.pdfVIP

E医药2009年 11月 第31鲞 箜 !! ： ： ! ! ：兰 3059 · 论 著 · 保留灌肠疗法治疗+JL侵袭性肠炎的临床研究 杨国玉 燕敬菊 【摘要】 目的 探讨保留灌肠治疗以脓血便、里急后重为主要临床表现的重症侵袭性肠炎的灌肠液 体量与保留时间及疗效的关系。方法 将重症侵袭性肠炎患儿301例，随机分为4组。4组的年龄、性别 比、严重程度、并发症、致病菌、药物敏感实验等方面基本相同，差异无统计学意义 (P0．05)。药物及治 疗方法相同，灌肠液体为2／3张氯化钠溶液，内加头孢克肟 1次5mS／kg。灌肠液体量：I组 1次 1ml／kg、2 次／d，Ⅱ组 1次5mUkg、2；L／d，11I组 1次10mlfkg、2；L／d，IV组 1次 15ml／kg、2次／d。结果 排 出量：均 大于或等于灌入的液体量。保留时间：I组(36．094-1．87)，Ⅱ组 (9．56±2．06)，Ⅲ组 (29．44±6．05)，Ⅳ组 (69．32±16．06)。F分析及样本均数间的两两比较q检验，各组间均具有显著性差别，而且灌肠液体量越 多保留时间越长。疗效：显效：I组 l例，Ⅱ组 1例 ，Ⅲ组32例，Ⅳ组59例。有效：I组7例，Ⅱ组 l5例，Ⅲ 组35例，IV组 l6倒 无效：I组68例，Ⅱ组59例，Ⅲ组8例，Ⅳ组 l例。各组间差异有统计学意义(P 0．05)，4样本平均Ridit值的两两比较，除I与 Ⅱ组外，各组间差异均具有统计学意义，而且灌肠液体量越 多，效果越显著。结论 保留灌肠治疗本病，灌肠液体量在 1次 l～15mL／kg范围内随着液体量的增加，保 留时间越长 ，疗效越显著。 【关键词】 保留灌肠；侵袭性肠炎；治疗 【中图分类号】 R725．7 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2009)22—3059—02 以脓血便、里急后重为主要临床表现的侵袭性肠炎 (以下 0．05)。见表 1。药物敏感实验，对头孢克肟均敏感。 简称本病)逐年增多，而临床治疗越来越困难，故保留灌肠疗法 1．2 方法 兴行一时，但疗效则众说纷纭。2006年 以来，我们根据本病的 1．2．1 保留灌肠方法：①灌肠液体量及性质：A液体量 ：I组 病理特点 ，对保留灌肠的方法及液体量与疗效的关系等，进行 1次 1ml／kg、2次／d，Ⅱ组 1次 5ml／kg、2次／d，Ⅲ组 1次 了深入的研究，并取得了可喜的成果。总结如下 10ml／kg、2次／d，Ⅳ组 1次 15ml／kg、2次／d。B液体性质：均 1 资料与方法 用2／3张氯化钠溶液。②灌肠药物：均用广州白云制药厂生产 1．1 一般资料 所有病例均为 2006年 5月至 2007年9月我 的头孢克肟胶囊，剂量 1次5mS／kg。③灌肠方法：器械：导尿 院小儿内科收治的所有对头孢克肟不过敏的重症侵袭性肠炎 管、20ml空针、输液器或灌肠桶。液体温度：4O一42℃。体位： 患儿301例。随机分为4组 ，其中，I组 76例，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组各 左侧卧位。插入深度：10cm左右。注意事项：药夜灌入后保持 75例。4组在年龄、性别比、每t3脓血便次数、里急后重、体温、 平卧位30min，其后可 自由活动。④其他治疗：退热药等对症 抽风 、微循环障碍、致病菌类型等方面差异均无统计学意义 (P 处理4组均相同。 表 14组一般情况比较 例 1．2．2 观察方法：①观察时问：2d，共4次。②观察内容：药液 料采用 Ridit分析，P0．05为差异有统计学意义。 保留在大肠内的时间、排出屠、拨痛消失时间、里急后重 肖失时 2 结果 问、热退时间、及大便性状恢复正常时间。 2．1 灌肠液体量与液体在大肠 内保留时间的关系 F= 1．3 疗效判断标准 (1)显效：灌肠 1次后临床症状减轻， 841．03，P 0．01，说明各组间