整形美容外科基本知识试题及解答.pdfVIP

术的时间大概多久? 美丽有约：目前我们常常采用超声波辅助吸脂，安全系数很高，出血很少。因为在负压吸出脂肪前通过 超声波将脂肪细胞液化，能比较均匀地去除皮下脂肪。术后的创面很平整，手术时出血很少，超声波对血管 的损伤很小。总的手术时间一般需要2小时左右。 求美者：我有几个问题 ，期待您的答复：1．做脂肪垫切除手术的风险性有多大?2．手术后需注意什么，我 是天津的，可以术后直接回家吗?3．想了解您在黄金周期间的手术安排 (抱歉 ，因为我不喜欢人多的时候 去 ，担心会影响手术效果)。 美丽有约 ：这个手术很安全 ，手术后也不需要特别的护理 ，仅用漱 口水洗 口腔就可以了，5天即可拆线。 也可以不缝合伤 口，因为伤口都很小。手术后可以直接 回家。如果你不希望人多时手术，最好在假期前做。 当然，人多也不会影响手术质量的，请不要担心。 (摘 自：杜太超．美丽有约——一位美容外科医生的手记．南昌：百花洲文艺出版社，2008：l10．116．续完) ． 医 师 必 读 ． 整形美容外科基本知识试题及解答 1 最近硅酮如何使用? 最近 ，硅酮用于心室腹腔分流、起搏器、心脏瓣膜、鼓室切开管和眼内晶体。在整形外科用于乳房和面部 重建 中的美容轮廓修复、眶底骨折 中的眶底植入物、软组织扩张器和 阴茎假体以及指关节置换 作为一种可 注射的液体 ，硅酮曾用于面部软组织增大和乳房增大木。但硅酮注射剂最终受重力的影响，在数年后丧失其 增大作用。感染 、慢性炎症、材料移行和不恰 当的应用使其从市场上被取消。包囊硅酮细珠 (Bioplastique) 作为一种可注射的形式，最近 已被 用于临床 实验 。 2 使用移植物的患者预 防性应用抗生素吗? 植入材料具有诱发感染的可能性，这需要切实注意。例如，实验表明需要 1×10。个微生物才能产生化 脓性感染。当有编织丝线存在时，引起感染的微生物数量则降至100个。研究表明，进行异体整形材料植入 的患者围手术期预防应用抗生素很有益处。但当患者进行可引起暂时性菌血症的17腔科手术时，通常只有 已做人工心脏瓣膜或髋关节的患者使用抗生素。乳房植入物或其他材料似乎有可能成为细菌寄生的巢，而 这部分病人并没有正式推荐预防性应用抗生素。 3 何为难以愈合的伤 口?何种原 因引起的? 伤 口愈合的 目标是伤 口获得成功的闭合，拥有完整的上皮层 。在获得这种闭合时出现不同寻常的困难， 则成为难以愈合的伤 口。这种 困难与伤 口的构造有关，其中闭合的技术和技巧是一个重要的问题。这种 困 难亦可与伤 口自身内在 的问题有关。全身(如镰状细胞血症、皮质类固醇的应用)或局部原因(细菌污染)可 影响伤 口的愈合 。 4 哪些全身性问题可使伤 口难以愈合? 全身性疾病可直接或间接地影响伤 口。例如 Ehlers．Danlos综合征患者，胶原沉积和缺陷导致张力减弱、 、 弹性增加。维生素C缺乏使脯氨酸不能羟化成羟脯氨酸，引起胶原交联不足。镰状细胞血症对愈合有着明 显的局部影响。长期应用类固醇干扰纤维增生。了解几种全身疾病如何导致伤口愈合困难是很重要的。某 些因素如营养不良、贫血、年龄和其他全身因素，在临床只在其极端严重时仅有临界的关系；机体视伤口愈合 为生物学优先的问题。 5 哪些局部因素可使伤口难以愈合? 更为常见的是伤 口局部的问题。导致伤 口出现生物学上的而不是技术上的难以愈合。最常见的原因有 缺血、压迫、放射线、异物、创伤伤 口和细菌污染。 6 处理压迫性伤 口的指导方针是什么? 有不能缓解的压迫引起的伤 口常常出现在感觉丧失的患者中(四肢瘫痪、截瘫、神经病、慢性衰弱性中 枢神经疾病)，处理相当困难。除非原发病得以纠正，否则不能成功地治愈。未经选择 的患者，既是应用久 经考验的肌瓣，伤 口成功地闭合可能少于 10％。经过仔细的辅导，将手术限于最配合的患者 ，应用肌 肉封 闭 压迫性溃疡的成功率大约为75％。许多难以愈合的压迫性伤 口最好的处理是创造一个可控的伤 口，也就是 说一个无过多污染的伤口，通过局部的伤 口治疗可无限期地维持下去。如果伤 口不是太大，对患者没有危 险，手术成功的可能性小，此种方法是有用的。对于配合的患者应用生长