局部麻醉下经电视胸腔镜和小切口开胸诊治胸膜、肺部疾病.pdfVIP

中国胸心血管外科临床杂志2007 年6 月第 14 卷第3 期　 , 2007, . 14, . 3 1·88 · Ch in J C lin Tho rac Cardiovasc Surg June V o l N o ·临床研究论著· 局部麻醉下经电视胸腔镜和小切口 开胸诊治胸膜、肺部疾病 1 1 1 1 2 宋言峥 　江南 　王萍 　吴云舒 　李简 ( 1. 河南省胸科医院 胸外科, 郑州 450003; 2. 北京大学第一医院 胸外科, 北京 100034) 　　摘要: 　目的　探讨局部麻醉下经电视胸腔镜和胸部小切口诊治胸膜、肺部疾病的可行性。　方法　自2002 年2 月至2005 年3 月, 对30 例胸膜、肺疾病患者施行局部麻醉下开胸手术。按手术方法的不同将患者分为两组, 小切口开 胸组: 16 例, 在局部麻醉下采用胸部小切口在开放性气胸状态下对增厚的胸膜和弥漫性肺疾病进行活组织检查; 电视 胸腔镜组: 14 例, 在局部麻醉下经胸腔镜在闭合性气胸状态下诊治恶性胸水、复发性气胸等。　结果　小切口开胸组 中行胸膜活检13 例, 其中10 例为恶性肿瘤胸膜转移、胸膜淀粉样变1 例、胸膜纤维增生样改变2 例; 弥漫性肺疾病活检 3 例, 3 例中肺间质性纤维化2 例、 型肺结核 1 例。电视胸腔镜组 14 例中, 除1 例因发现胸腔内有致密粘连而转行全 身麻醉下开胸手术外, 其余 13 例均在局部麻醉下完成胸膜活检, 复发性气胸肺大泡切除, 顽固性胸水的胸膜固定术; ( ) 电视胸腔镜组中用胸腔镜辅助诊断为恶性胸水4 例, 肝性胸水 1 例; 胸腔镜辅助治疗 10 例, 其中顽固性 含肝性胸水 胸水行胸膜固定术 8 例, 复发性气胸行肺大泡切除和胸膜固定术2 例。两组患者均无手术并发症和死亡。　结论 局部麻醉下经胸腔镜及胸部小切口能够完成胸膜、肺疾病活检术及简单的手术。该方法经济、微创、对麻醉要求低, 有 利于临床普遍开展。 关键词: 　局部麻醉; 　胸膜, 肺活检术; 　电视胸腔镜; 　小切口 中图分类号: 　 5614; 5615; 7344　　文献标识码: 　 　　文章编号: (2007) R R R A - - D iagnosis and Treatm en t of Pleura pulm onary D iseases with M in ithoracotom y and V ideo A ssisted Thorac ic Surgery 1 1 1