浅谈中医药治疗扩张型心肌病.pdfVIP

河 北 中 医 药 学 报 2009年 第24卷 第4期 · 16 · JOURNAIOFHEBE1rcM AND PHARMACOLOGY Vo1．24 No．4 2oOl9 浅谈中医药治疗扩张型心肌病 中国中医科学院望京医院 阎 玲 王泽民 (北京 100102) 关键词 温阳益气；活血利水 ；扩张型心肌病 中图分类号：R256．2 文献标识码：B 文章编号：100704—0016—02 扩张型心肌病 (DCM)是一种严重 的心肌疾病 ，是 料来看， 温阳、活血、利水、益气为主。多数学者支持 成人和儿童最常见的心肌病类型，Ll也是心脏移植的最常见 辨证分型治疗 ，虽 DCM的辨证分型持不同意见，但以气阴 原因。其病因尚未完全阐明，主要特征是单侧或双侧心腔 两虚、气血两虚 、阳虚水泛 、心脉痹阻为主。亦有学者主 扩大，心肌收缩功能减退，常伴有严重心律失常和／或充血 张分期治疗 ，帅氏 主张早期属于气阴两虚 ，治宜补气生 性心力衰竭 ，生活质量差，病死率高，蕉后署 西 津、温阳益气；后期乃心、肺、脾、肾。俱虚，治宜温肾祛 于 DCM缺乏特效的治疗手段。 中西医精 j D M 寒、健脾利水；缓解期 以心脾两虚为主，治宜补益心脾。 取得较好的疗效。 在中成药研究方面，近年来文献报道多为注射液 ， 包括生 1 流行病学资料 脉注射液、参附注射液、参麦注射液、黄芪注射液等，疗 在我国DCM的发病率为 13／lO了j一‘84一i0万 ，。Jefrey 效较单用西药组好。 A，Towbin，MD 等研究发现美国 18岁以下儿童 D(：M每 2．2 西医治疗 从 目前的报道来看， 多分为一-般治疗、 年的总发病率为 0．57／10万，男孩的年发病率高于女孩 药物治疗、基因治疗、心脏起搏治疗、细胞移植 、外科治 (分别为0．66／10万和0．47／10万)，黑人的年发病率高于 疗。一般治疗 ：一旦确诊为DCM，即严格卧床休息 ；另外 白人 (分别为0．98／10万和0．46／10万)，严重威胁着人类 饮食需注意摄取易消化、含丰富维生素和蛋白质 的食物， 健康。近年来发病有增加的趋势 ，发挥中医中药优势治疗 亦禁酒、戒酒 ，有充血性心力衰竭时需限制盐的摄取，对 DCM成为必然趋势。 肥胖或超重者应控制总热量 以减轻体重。内科药物治疗主 2 DCM 的治疗进展 要包括钙离子拮抗剂、ACEI血管紧张素受体拮抗剂、B受 2．t 中医治疗 目前对于单纯运用中医药治疗扩张性心 体阻滞剂、利尿剂等 ，但不 良反应较多、用药易于受到 肌病的报道较少见，且尚无统一的治则治法。从统计的资 限制。基因治疗现仍局限于动物实验 ，应用于临床仍有待 比较差异有非常显著性 (尸0．叭)，见表 3。 赤芍药、水红花子、鳖甲活血化瘀软坚散结；延胡索、郁 金、川楝子活血理气止痛。笔者采用的循 肾、膀胱、肝、 表3 两组患者治疗后超声变化 (例) 脾经穴位 ，以HD肝病治疗仪治疗为主是利用血液动力学 原理，增加肝区血流量，加快胆汁排泄 ，使堆积在肝脏内 的多余脂肪排出肝脏。观察中脂肪肝患者不仅 ALT、AST、 TC、TG指标均明显改善，同时乏力、肝区疼痛经治疗 1—