转子间骨折Evans分型后人工股骨头置换的疗效观察.pdfVIP

· 314 · 影像诊断与介入放射学2009年第 18卷第6期 微创化手术方法。 华泌尿外科 ，2004，25：169—171． 2 KhaderE， KarmouniT， GhorfiMN， eta1． Ourresultswith 参 考 文 献 percutaneousnephrolithotomy：Reportof61cases．AunUrol，2000， 34：398-40． (收稿时间：2008—06—05) l 李逊 ，曾国华，吴升俊，等．微创经皮。肾造瘘术治疗上尿路疾病 ．中 · 躯干骨骼放射学 · 转子问骨折Evans分型后人工股骨头置换的疗效观察 麦校添 梁胜根 罗小梅 【摘要 】 目的 探讨经x线平片按Evans分型后行人工股骨头置换治疗高龄股骨转子问骨折。方法 选用本院两年半所用 人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折病例例数进行对比，评估疗效。结果 所应用该手术方式病例全能达到满意效果。结 论 人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折，疗效好，避免并发症发生，值得推广。 【关键词 】 股骨转子问骨折；股骨头置换；疗效 【doi：10．396％．issn．1005-8001．2009．06．017】 股骨转子间骨折为老年人常见骨折 ，多伴严重的骨质疏 点连同骨膜剥下，去除碎骨块。移除股骨头颈及碎骨块，保留 松症，随着社会老龄化，其发生率有逐渐上升趋势。动力髋螺 与肌肉附着较大的骨折块 ．股骨近端钻孔 ．爱丽斯可吸收线 钉 (DHS)由于能对骨折端进行加压，目前临床较常用。然而， 固定。清除髋臼圆韧带窝内的软组织，髋关节屈曲、内收、内 许多学者认为DHS螺钉可导致严重并发症，如股骨头穿孔 、 旋、屈膝90。(足底朝向上)。用股骨拉钩抬起股骨近端 ，开槽 头切割 、螺钉过度滑动导致的术后移位 、骨不愈、患肢的短缩 扩髓，至合适大小 ，将股骨试模打入股骨髓腔。采用股骨假体 及疼痛 1]【。在不稳定性骨折，其失败率达 10％～16％t”。自2005 与股骨髁平面前倾约 l5。，或股骨假体与小腿纵轴垂直来确 年 6月至 2007年 l2月．笔者在总结采用 DHS治疗失败的 定插入试模 的前倾角，选择颈长合适的假体，装上人工股骨 基础上．改用人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间不稳定 头试模 ，复位髋关节 ，检查下肢长度 、髋关节活动度和稳定 骨折30例．取得 良好的效果。现报告如下。 性。满意后将选择好的人工股骨头插入股骨近端髓腔(图6～ 8)，注意前倾角及肢体的长度，用骨水泥固定，将大小转子及 资料与方法 较大骨块用钢丝或 10—0丝线捆绑固定 (图7．8)，或将假体试 1．一般资料：本组男 12例，女 18例 ；年龄73—93岁，平均 模插入髓腔复位、固定大小转子后扩髓亦可 ，对于股骨距骨 84．3岁。全部为行走跌倒所致。骨折类型按Evans分类：II型 缺损部位，用骨水泥充填。放置引流管 l根，术后关节腔用持 l0例 (图 1)，Ⅲ型 10例 (图2)，Ⅳ型6例 (图3)，V型 4例 续负压引流管引流2d。 (图4)；右侧 l3例，左侧 17例，均为不稳定性骨折。入院至手 4．术后处理：患肢无需外固定及其他制动。静脉滴注抗生 术时问2～7d，平均4．5d。手术时间45～165min，平均80．5min。 素预防感染并调节水电解质平衡 ，应用抗骨质疏松药物