辛伐他汀对原发性高血压患者颈动脉内-中膜厚度的影响.pdfVIP

中国伤残tt[学2009耳 17卷第6期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2009，Vo1．17，No．6 ·87 · 间8～10小时。常规记录治疗中的体温、脉搏、血压 、心率变 液流量，延长透析时间的一种治疗方式。本文中，IHD治疗前 化，总超滤量 、血氧饱和度。 后Scr、BUN有差异，而SLED治疗前后有显著性差异。表明 2．2血液净化方案和检测指标 ：28例入院后先行 IHD2 ED与 IHD对低分子毒素清除均较好 ，但相比之下 SLED ～ 3次，因无法控制心衰或反复出现低血压而无法耐受 IHD， 对低分子毒素更具有强大的清除力。整个治疗过程中因IHD 改用SLED方案。心衰控制后 ，依病情续 以 IHD或药物治 为非生理性透析，所以Scr、BUN、HC03一波动较大，每天晨 疗。检测治疗前后血清BUN、SCr、HC03一、K+及 EF指 Scr、BUN水平明显升高，而 SLED治疗时体内毒素一直处于 标，临床症状及心功能情况。 相对稳定的较低水平 HCOs一几乎接近正常。纠正酸中毒可 3统计学：所有数据 以X±S表示 ，治疗前后 比较采用成 恢复机体对血管液性物质的酸碱性，改善微循环，促进肾功能 组配对 t检验。 和心功能的恢复。氮质血症的控制水平是评价肾脏替代治疗 ． 4结果 ：28例患者经 SLED均无失衡反应，无严重低血 效果的重要指标口]。本文显示 SLED控制氮质血症优于 压发生，病人耐受性好。SLED超滤量为 2～8L，治疗 3小时 IHD，对低分子毒素具有较高清除率。 后端坐呼吸、心悸气促、肺部湿罗音等心衰症状及体征明显好 本研究中，所有患者均是在 IHD无法控制心衰并反复出 转，心功能明显改善，可提高至 I～ Ⅱ级。2例 SLED治疗结 现透析相关低血压的情况下改用 SIED技术；SLED组治疗 束前出现肌肉抽搐 ，补钙后症状消失，无 1例在治疗中死亡。 中无 1例出现严重低血压而需终止透析，个别病人 1次超滤 SLED与 IHD治疗前后血清生化指标及 EF值变化见表 1。 8L末出现低血压，无失衡反应，临床心功能不全症状得到明 表 1 SLED与 IHD治疗前后血清生化指标及 EF值 比 显的改善 ，治疗前后 EF值有显著性改善，而 IHD无改善。 较 X±S SLED通过减缓超滤率可 以维持血流动力学稳定，充分的清 I}D(n=28) D(n=28) 除小分子物质，连续治疗可达到最大的透析剂量，通过排除超 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 水分改善临床状态l3。具有缓慢、持续清除循环内水分和溶 Scr(nm0l／L) 968_+265．5 723~：117．5* 762．79+349 195+-92．725# 质，有利于血浆的再充盈，较 IHD更符合生理状态具有血液 l~SN(rmlol／L) 44．67_+20．17 27．1±10．4* 28．7±9．6 6．957_+3．8# 动力学稳定的优点。 ． }U 一(mDl／L) 16．18_+3．1 20．9±2．6# 17．1±4．98 22．2±O．8# 本文表明，SLED技术能较好的控制肾功能不全并急性左 K+(rr~ l／L) 4．847±i．023 3．855±n99* 3．982±0．541 3．415土n506 心衰肺水肿患者的液体，安全有效的清除循环内的水分，攻善 Ⅱ值 32．6 ±3．2 33．6 土2．7△ 34．1 ±2．9 44．2 ±2．7# 心功能，酸碱平衡及氮质血症。它结合了IHD及CRRT的一 IHD治疗前后比较，△po．05，*po．05,#po．01；sI皿 治疗前后比较，*po． 些优点，但与 IHD相比只是量的差别而无本质的差别。无法清 05，#po．01 除一些在疾病的病理生理过程中起到重要作用的炎 性介质及 IHD治疗前后 EF改善无显