关节腔内药物注射加手法松解治疗粘连性肩关节囊炎79例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOF TRADITIONALCHINESEMEDICINE 关节腔内药物注射加手法松解治疗粘连性肩关节囊炎 79例 ★ 王胜 董人人 王正安 (浙江省嘉兴市中医院骨科 嘉兴 314000) 捅要：目的：观察关节腔 内药物注射加手法松解治疗粘连性肩关节囊炎的疗效。方法：采用Doll’s临床病例随机表的办法，将 155例病例随机分成治疗组79例和对照组76例。治疗组为对患者行药物关节腔内注射，然后行肩关节手法松解，对照组为 对患者行关节腔 内药物注射。结果：疗程结束 (入组2周)后治疗组及对照组均取得满意疗效，两组相比无显著差异(p 0．o5)，治疗 3个月后治疗组与对照组疗效比较，有极显著差异 (P0．O1)。结论：关节腔内注射加手法治疗本病是一种有效、 安全的治疗方法，疗效稳定而持久，值得临床推广。 关键词：粘连性肩关节囊炎；关节腔注射；手法松解 中图分类号：R274．31 文献标识码：B 笔者近年来用关节腔内药物注射加一次性手法 连性肩关节囊炎患者；(2)上肢上举小于 100。，后伸 松解治疗粘连性肩关节囊炎 155例，收到良好疗效， 小于 15。；(3)患者 自愿合作，并能按照要求定期复 现报道如下。 诊者 。 1 临床资料 1．4 排除标准 (1)不符合上述诊断标准和纳入 1．1 一般资料 选择浙江省嘉兴市中医院2005年 标准者；(2)已接受其它有关治疗，可能影响本研究 1月 ～2006年 12月门诊粘连性肩关节囊炎病人 的效应指标观测者；(3)合并有心脑血管、肝、肾和 155例(169例肩关节)，随机分成2组。其中治疗 造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病 组79例(83例肩关节)，男37例(40例肩关节)，女 患者；(4)年龄在 70岁以上或40岁以下的患者； 42例 (43例肩关节)，年龄 5O～7O岁，平均年龄为 (5)排除以下疾病 (风湿类疾病：类风湿性关节炎、 (55．7±7．7)岁；对照组76例 (86例肩关节)，男39 强直性脊柱炎等)；感染性关节炎 (关节结核、化脓 例(42例肩关节)，女37例(44例肩关节)，年龄50 性关节炎等)；反应性关节炎 (过敏性关节炎、血小 ～ 70岁，平均年龄为(54．9±8．3)岁。 板减少性紫癜性关节炎、皮肤病性关节炎等)；代谢 1．2 诊断标准 符合国家中医药管理局颁布的 性关节病(大骨节病、痛风等；关节内肿瘤)；其它特 《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的诊断标准 ]。 异性关节病。 (1)为中老年人，多继发于肱二头肌腱鞘炎，或上肢 1．5 剔除病例标准 因各种原因临床资料不全者 外伤后，病程不短于6个月；(2)肩部疼痛：开始较 和随访脱落者。 轻，以后逐渐加重，昼轻夜重，不能睡于患侧，疼痛可 2 治疗方法 向颈、耳、肩胛、前臂和手放射；(3)肩关节活动受 2．1 对照纽 行关节腔内药物注射。患者取坐位 ， 限：以上臂外展、内旋、外旋明显，严重者不能穿衣、 于患侧肩胛骨喙突与肱骨大结节之间前人路穿刺， 梳头、洗脸等；(4)体征：肩部肿胀不明显，肩前、肩 进入关节腔后，注入全部药液，做关节腔液压扩张及 后、肩峰下三角肌止点处有压痛，以结节间沟处为明 局部麻醉。每周 1次，连续2次。 显，可见三角肌萎缩，肩关节活动范围受限，特别是 关节腔注射液组成：2％利多卡因2．5ml+ 外展、上举、外旋和内旋；(5)常规CR摄片无异常发 VitB。0．5mg+曲安奈得注射液5mg，用生理盐水 现，后期可见肩部骨质疏松，无骨质破坏，可在肩峰 稀释成 10ml备用。若患者双侧粘连性肩关节囊 下见到钙化阴影； 炎，单肩注射液组成为：2％利多卡因2．5nll