中西医结合治疗三踝骨折62例疗效观察.pdfVIP

· 68· 金堡 药 生 旦筮 鲞箜24翅 ChinJofCliniealRationalDmguse．Deceber2009．Vo1．2N0．24 · 临 床 研 究 · 中西医结合治疗三踝骨折62例疗效观察 胡登 明 摘【 要】 目的 观察中西医结合治疗三踝骨折的临床疗效。方法 62例三踝骨折患者随机分为治疗组和对 照组各3l例，治疗组给予中西医综合治疗，对照组只给予西医治疗，观察 2组临床疗效。结果 治疗组优 良率为 93．5％高于对照组的77．4％，差异有统计学意义 (P0．05)。结论 中西结合治疗三踝骨折疗效可靠，值得I临床推广 应用 。 【关键词】 中西医结合；三踝骨折；疗效 【中图分类号】 R683．42 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674—3296(2009)24—0068—02 踝关节 由胫腓骨下关节面和距骨上部关节面 (距骨滑车) 1．3 疗效观察 根据术后 x线片及患者功能恢复情况评定 构成，其周围由3组主要韧带紧密的连接在一起。踝部骨折是 疗效…。优：行走功能正常，无疼痛，x线片示骨折愈合 良好； 最常见的关节 内骨折 ，约 占全身骨折的3．9％，青壮年最易发 良：行走功能可，偶有疼痛，x线片示骨折愈合好；可：行走功能 生。三踝骨折是踝关节骨折中较为严重的骨折之一，其损伤多 差，时有疼痛 ，x线片示骨折愈合 尚可；差：行走功能差，经常疼 累及踝关节的多处韧带，如不及时治疗或治疗方法不当，常常 痛 ，日常生活有一定困难 。 遗留骨折不愈合、畸形愈合和创伤性关节炎，我院采用中西结 1．4 统计学方法 采用 SPSS13．0统计学软件进行数据分 合方法治疗三踝骨折，疗效较好，现报道如下。 析，计数资料以率 (％)表示，组间比较采用 x检验。以P 1 资料与方法 0．05为差异有统计学意义。 1．1 临床资料 选择我院2004年 6月 一2009年 5月收治的 2 结 果 三踝骨折患者 62例，其中男40例，女22例；年龄 15～68岁， 治疗组优 良率为 93．5％高于对照组的77．4％，差异有统 中位年龄38．5岁。按 Lauge．Hansen的分类方法，旋后 一外旋 计学意义 (P0．05)。见表 1。 型39例，旋前一外旋型 19例 ，旋前一外展型4例。致伤原因： 表 1 2组临床疗效比较 [例(％)] 砸伤3l例，跌倒扭伤 l8例，高处坠落伤 l3例，均为新鲜骨折。 其中48例为开放性骨折，l4例为闭合性骨折。所有患者随机 分为治疗组和对照组各3l例，2组性别比、年龄、病情比较差 异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 注 ：与对照组 比较 ，P0．05 1．2 治疗方法 治疗组给予中西医结合治疗，对照组只给予 3 讨 论 西医治疗。2组功能锻炼相同。 踝关节面比髋 、膝关节小，但其承受的体质量压力却大于 1．2．1 西医治疗：开放性骨折患者，急诊行清创复位 内固定 髋、膝关节，同时踝关节接近地面，所承受的压力缺乏缓冲的因 术，其余入院后先暂行石膏后托外固定7～12d，待肿胀消退及 素。故踝关节功能的实现较其他关节更多地依赖于其解剖结 皮肤条件成熟后手术。外踝骨折均采用外踝解剖钢板固定；内 构之间精确配合，即胫骨远端 、腓骨远端及距骨的正常解剖关 踝骨折使用 1～2枚松质骨螺钉固定，或采用克氏针、钢丝张力 系。有研究证明距骨发生 1mm移位，胫距关节面的接触将减 带固定；后踝骨折酌情使用 1～2枚加压螺钉固定。全部病例 少40％，由此可引起关节接触面压力的增加及失衡，导致创伤 均使用可吸收螺钉经腓骨远端横向复位固定胫腓联合关节。 性关节炎的发生。故近年来对踝关节骨折的治疗越来越重视 术后u形石膏外固定6～8周。 解剖复位和可靠固定 。 1．2．2 中药分期治疗：伤后及术后 2周 内均为早期，早期治以