100例新月体肾炎的免疫病理分型及临床病理分析.pdfVIP

维普资讯 中华 肾脏病杂志 2001年 10胃第 l7卷第 5期 ChinJN㈣hrolOttobet200IV0lI7 No _ · 危 重 肾 脏 病 治 疗 专 题 论 著 · 100例新月体肾炎的免疫病理分型 及临床病理分析 赵明辉 于净 刘玉眷 邹万忠 章友康 王海燕 摘【要】 目的 r解新月体性肾炎的免疫病理分型及其临床病理特点。方法 对我科近 l0年 来经肾活植确诊的 100例新月悻性 肾炎进行回顾性分析 ，对患者血清进行抗 中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)和抗肾小球基底膜(GBM)抗体的检测。结果 100倒患者中21％为抗 GBM抗体型，其中6／21 倒 同时台并 ANCA阳性 ；47％为免疫复合物型．其中9／47型ANCA阳性 i32％为少免疫沉积型，其 中 l7／32倒为ANCA阳性小血管炎 。3种类型相 比，抗 GBM抗体型必青年男性为主 ，多有少屎或无屎 fP (005)，肾小球受累最为广泛 (P0．001)，预后差{P0001)。免疫复台物型Ⅵ中青年为主 ， 多表现为肾病综台征 (P(001)，强化免疫抑制治疗有效 。少免疫沉积型必中老年为主 ，有多系统受 累lP (0．05)，治疗效果相对较好。结论 我国新月体性肾炎中虽仍以免疫复合物型为主 ，但抗 GBM 抗体型和 ANCA阳性小血管炎井不少见。肾活检免疫病理和血清 自身抗体 的联合应用对新月体性肾 炎进行分类更接近病因学诊断= 美【键词】 抗中性 白细胞胞质抗体：抗肾小球基底膜抗体：病因学：新月体肾炎 Immunopathologicalclass[flcatlon and clinlcopathologicalanalysis of 100 patientswitllcrescentic glomerulonephrltis ZHAOMt”ghId YUjt昏 uUY~chun．et越 DepartmentofNephroto~．Peking Urtiversi~ FirstHospt Befiing100034China A【bstract】 Obje~ve Toinvestigatetheimmunopathohigicalclassificationandelinieopathalogical manifestationsofpatientswith crescenticghimerulonephritisMethods 100 patientswithrenal biol~y provencrescenticghimerulonephritisWere retrospectivelystudied．whosesenJ皿 ANCA andanti-GBM antibody weremeasuredbyELISA．Results 21％ ofthepatientswereanti-GBM natibodytypeand6／21caseswe／e alsoANCA positive：47％ immunecomplextypenad9／47 swereANCA positive；32％ were pauci—immunetype and17／32caseswet~ANCA positiveVa$C；LLlillsPatientswithnatiGBM antibodywere maiM,,youngmalewiththew prognosis{P (0001)，andmajorityofthem hadoligural orauria clinically (P (005)andextensiveglomerualrcrescentsformationpathologically (P 0．001) Patients withitmnuneComplextypeweremaiM,,youngormiddleaged，andmajorityo