CT室创伤性休克的急救护理.pdfVIP

2009年第5卷第 12期 实用临床医药杂志(护理版) Journa1ofCIinicalMedicineinPractice ·19 · CT室创伤性休克的急救护理 顾 振 (江苏省扬州市第一人民医院影像科 ，江苏 扬州，225001) 关键词：创伤性休克；急救护理 中图分类号：R472．2 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2009)12~019-02 本科从 2007年 6月～2008年 12月，共边检 2 结 果 查边抢救创伤性休克患者92例，在施行救治过程 中不断摸索总结经验，提高了正确的诊断率和抢 除4例就诊时心跳呼吸停止≥5rain患者抢 救成功率。现将护理体会报告如下。 救无效死亡外，其余均抢救成功，住院继续治疗， 抢救成功率达 95．6％，未发生 1次延误手术时 1 资料和方法 机，保证了黄金 1小时的充分利用。患者就是死 本组患者92例，男69例，女23例，年龄 5～ 亡也要把检查做完，给患者及肇事者一个明确的 65岁。交通事故致伤47例，打架斗殴 11例，工 死亡原因，行使 自己的职业道德和减少纠纷的产 伤 l9例，其他原因外伤 l5例。其中脑外伤 36 生，有个明确的医学证据便于患者及肇事者处理 例，胸外伤24例，腹外伤肝脾破裂8例，四肢、脊 纠纷，有一些患者是由于基础病发作(如脑梗塞后 柱及骨盆骨折 24例。92例中以青壮年男性居 倒地造成交通事故引起的外伤)后引起的外伤，用 多，3处以上多发伤 占45．91％，昏迷 18例。患 于指导临床。 者就诊时，呈不同程度休克状态。 3 急救与护理 伤情评估：外伤伤员来做检查的同时，医护人 员立即评估伤员的意识、面色、表情、姿势、呼吸、 3．1 保持呼吸道通畅，充分给氧 瞳孔、伤情等，判断有无危及生命的情况，并及时 保持呼吸道通畅是急救护理过程中最基础、 采取有效措施。建立迅速及时的多科联系方式， 最主要的措施L3J，应迅速清除151鼻腔 内的血液、 使患者尽快得到专科治疗。 痰液、呕吐物等，牵出后坠的舌或托起下颌，置伤 呼吸道阻塞患者，立即采取开放气道；骨折患 员于头和躯干抬高20。～30。，下肢抬高 l5。～20。 者，行伤肢固定；开放性出血患者，行伤处表面止 的位置，增加回心血量，改善脑功能，保持呼吸道 血等。评估休克：① 意识和表情 ：休克早期呈兴 通畅，防止窒息。给予氧气吸人，氧流量为 6～8 奋状态，烦躁不安；休克加重时，表情淡漠，意识模 L／min，以提高组织血氧含量，改善机体缺氧，纠 糊，反应迟钝甚至 昏迷。② 皮肤色泽及温度：有 正低氧血症。在给氧过程中，必须根据患者呼吸 无皮肤 口唇粘膜苍白、四肢湿冷；休克晚期可出现 困难程度及血气分析结果，随时调节给氧浓度，必 发绀，皮肤呈现花斑状征象。③ 血压与脉压：休 要时给予气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸， 克时收缩压低于 90mmHg，脉压差 小于 20 并密切观察呼吸运动是否对称、有无反常呼吸。 mmHg。④脉搏：休克早期脉率增快，休克加重 如有大量血气胸，应立即行胸腔穿刺或引流。对 时脉搏细弱甚至摸 不到，可用脉率 ／收缩压 呼吸、心跳骤停者，立刻行心肺脑复苏术。本组